Proliferacinė diabetinė retinopatija
Proliferacinė diabetinė retinopatija (PDR) yra pažengusi diabetinės retinopatijos forma, kai akies tinklainėje pradeda augti nauji, trapūs kraujagyslės. Ši būklė kelia didelę regėjimo praradimo riziką ir reikalauja skubaus gydymo, kad būtų išsaugotas aštrus matymas.
Proliferacinė diabetinė retinopatija yra vėlyvoji diabetinės retinopatijos stadija, kai dėl ilgalaikio aukšto cukraus kiekio kraujyje pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės. Tai sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies trūkumą), dėl kurios tinklainė pradeda gaminti augimo faktorius, skatinančius naujų kraujagyslių (neovaskuliarizaciją) formavimąsi. Šios naujos kraujagyslės yra trapios, linkusios kraujuoti, gali sukelti kraujavimą į stiklakūnį ir galiausiai sukelti tinklainės atšoką. Dažniausiai pažeidžiama centrinė tinklainės dalis - geltonoji dėmė (makula) - tačiau ir periferiniai tinklainės plotai gali būti pažeisti.
- Lėtai progresuojantis neryškus matymas
- Sunkumas skaityti ar atpažinti veidus
- Tamsumai arba „plūduriai“ regėjimo lauke (dėl mikro kraujavimų)
- Staigus vienos akies regėjimo praradimas arba šešėliai
- Intensyvūs plūduriai arba tinklelių regėjimas
- Akių skausmas ar paraudimas (jei yra antrinis glaukoma)
- Šviesos blyksniai arba staigus tinklainės atšokas
Pagrindinė priežastis yra ilgai trunkantis ir prastai kontroliuojamas cukrinis diabetas (ypač 1 tipo, bet ir 2 tipo). Didelę riziką didina aukštas kraujospūdis, aukštas cholesterolio kiekis, rūkymas, nėštumas ir ilga ligos trukmė (ypač virš 10 metų). Lėtinis uždegimas ir oksidacinis stresas taip pat skatina proliferaciją. Žmonėms, kurių gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką yra nekontroliuojamas, rizika susirgti yra žymiai didesnė.
Proliferacinė diabetinė retinopatija diagnozuojama atlikus išsamų akių tyrimą pas oftalmologą. Pagrindiniai metodai: akių dugno apžiūra (oftalmoskopija) išplėtus vyzdžius, fluoresceino angiografija (kad pamatytų kraujagyslių nesandarumą ir naujas kraujagysles), optinės koherentinės tomografijos (OCT) skenavimas, padedantis įvertinti tinklainės sluoksnius, ir kartais ultragarsinis tyrimas, jei yra kraujavimo. Reguliarūs patikrinimai diabetikams yra būtini ankstyvai diagnostikai.
Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Pagrindiniai metodai: lazerinė fotokoaguliacija (panretininė lazerterapija), kuri sunaikina hipoksinius tinklainės plotus ir mažina naujų kraujagyslių augimą; intravitrealinės injekcijos (anti-VEGF vaistai, pvz., ranibizumabas, afliberceptas), kurios stabdo neovaskuliarizaciją; ir vitrektomija - chirurginis stiklakūnio ir kraujo krešulių pašalinimas, dažnai atliekamas esant dideliam kraujavimui ar tinklainės atšokui. Taip pat svarbu kontroliuoti diabetą, kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.
Nedelsiant kreipkitės į oftalmologą, jei patiriate bet kurį iš šių simptomų: staigų regėjimo pablogėjimą, šešėlio ar užuolaidos jausmą regėjimo lauke, šviesos blyksnius, staigų daugybinių plūdurių atsiradimą, arba akių skausmą ir paraudimą. Net jei simptomai nėra ūmūs, visiems diabetikams rekomenduojama reguliariai tikrintis akių dugną mažiausiai kartą per metus.
