Fragmentuotų eritrocitų skaičius
Fragmentuotų eritrocitų skaičius (FES) yra hematologinis rodiklis, nurodantis eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) fragmentų procentinę dalį kraujyje. Šis tyrimas padeda įvertinti intravaskulinę hemolizę ir nustatyti galimas kraujo ląstelių pažeidimo priežastis.
Funkcija
- Fragmentuoti eritrocitai (šizocitai) yra eritrocitų skeveldros, susidarančios dėl mechaninio jų pažeidimo mikrocirkuliacijos sistemoje.
- Šis rodiklis naudojamas diferencinėje diagnostikoje tarp trombozinių mikroangiopatijų, pvz., trombozinės trombocitopeninės purpuros (TTP) ar hemolizinio ureminio sindromo (HUS).
Kilmė
- Fragmentai atsiranda, kai eritrocitai yra pažeidžiami kraujagyslių sienelių arba susidūrus su trombozinių nuosėdų, fibrininių siūlų, trombocitų agregatų.
- Padidėjęs kiekis gali reikšti intensyvų intravaskulinį kraujo ląstelių skilimą.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, dažniausiai alkūnės duobės srityje, naudojant standartinį mėgintuvėlį su antikoaguliantu (EDTA).
- Mėginys analizuojamas periferinio kraujo tepinėlio mikroskopu: specialiai apmokytas laborantas suskaičiuoja fragmentuotus eritrocitus tarp 1000 eritrocitų arba naudojant automatinį hematologinį analizatorių.
- Specialaus pasiruošimo (pvz., nevalgius) paprastai nereikia, tačiau svarbu informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus.
Trombozinės mikroangiopatijos
- Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) - reta, bet sunki liga, kai smulkiose kraujagyslėse susidaro trombozės, pažeidžiant eritrocitus.
- Hemolizinis ureminis sindromas (HUS) - dažniausiai sukeliamas bakterinės infekcijos (pvz., Escherichia coli O157:H7), sukeliantis inkstų nepakankamumą.
Kraujo ligos ir būklės
- Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) - sisteminė kraujo krešėjimo aktyvacija, sukelianti mikroagregatus.
- Širdies vožtuvų protezai - ypač mechaniniai vožtuvai gali mechaniškai pažeisti eritrocitus.
- Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), eklampsija, HELLP sindromas nėštumo metu.
Kitos priežastys
- Sunkios infekcijos, sepsis.
- Kraujo perpylimas, transplantacijos atmetimo reakcijos.
- Piktybiniai navikai (pvz., metastazavęs vėžys).
Normalus variantas
- Mažas fragmentuotų eritrocitų kiekis yra norma, nes sveikame organizme jų beveik nebūna.
- Sumažėjimas žemiau aptikimo lygio nėra kliniškai reikšmingas.
Techniniai apribojimai
- Netikslus skaičiavimas dėl prastos tepinėlio kokybės arba automatinio analizatoriaus klaidų.
- Retkarčiais laboratorijos gali nurodyti apatinę normos ribą, tačiau kliniškai sumažėjimas nėra vertinamas kaip patologija.
Įtariant trombozę ar mikroangiopatiją
- Esant neaiškios kilmės trombocitopenijai, mikroangiopatinei hemolizinei anemijai, neurologiniams simptomams, inkstų funkcijos pablogėjimui.
Klinikiniai simptomai
- Pacientui pasireiškus: kraujavimui, petechijoms, sumišimui, traukuliams, oligurijai ar edemoms.
- Nėštumo metu - esant aukštam kraujospūdžiui ir baltymų šlapime (pre-eklampsijos požymiams).
Konsultuotini specialistai
- Hematologas, nefrologas, akušeris-ginekologas (nėštumo atveju), intensyviosios terapijos gydytojas.
| Bendra | Sveikam suaugusiam žmogui fragmentuotų eritrocitų kiekis kraujyje paprastai sudaro < 0,5 % visų eritrocitų (arba < 5 %) pagal kai kurias laboratorijas, tačiau normos priklauso nuo konkretaus metodo. |
|---|---|
| Vyrams | Suaugusiems vyrams: < 0,5 % arba pagal laboratorijos nurodytas ribas. |
| Moterims | Suaugusioms moterims: < 0,5 % arba pagal laboratorijos nurodytas ribas. |
