Pneumokokinė infekcija
Pneumokokinė infekcija yra sunki bakterinė liga, kurią sukelia bakterija Streptococcus pneumoniae. Ji gali pasireikšti įvairiomis formomis - nuo lengvo vidurinės ausies uždegimo iki gyvybei pavojingo plaučių uždegimo, meningito ar sepsio. Ši infekcija ypač pavojinga mažiems vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ir asmenims su nusilpusia imunine sistema.
Pneumokokinę infekciją sukelia bakterija Streptococcus pneumoniae (pneumokokas). Ši bakterija dažnai gyvena žmogaus nosiaryklėje ir gali plisti oro lašeliniu būdu kosint, čiaudint ar kalbant. Dažniausiai pneumokokinė infekcija sukelia neinvazines ligas, tokias kaip sinusitas ar vidurinės ausies uždegimas. Tačiau bakterijai patekus į kraują, gali išsivystyti invazinės formos: pneumokokinė pneumonija (plaučių uždegimas), pneumokokinis meningitas (smegenų dangalų uždegimas) arba sepsis (kraujo užkrėtimas). Šios formos yra pavojingos gyvybei ir reikalauja skubaus gydymo. Pneumokokinė infekcija yra viena dažniausių bakterinių infekcijų, sukeliančių hospitalizaciją ir net mirtį visame pasaulyje.
- Aukštas karščiavimas (kartais su šaltkrėčiu)
- Produktyvus kosulys su gelsvais ar rusvais skrepliais
- Staigus dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas
- Krūtinės skausmas, ypač giliai įkvepiant ar kosint
- Bendras silpnumas, nuovargis, raumenų skausmai
- Intensyvus galvos skausmas, dažnai su pykinimu
- Kaklo raumenų rigidiškumas (sunkumas priliesti smakrą prie krūtinės)
- Jautrumas šviesai (fotofobija) ir garsams
- Sumišimas, dezorientacija ar sąmonės sutrikimai
- Aukštas karščiavimas, vėmimas
- Kūdikiams gali pasireikšti išsipūtęs minkštasis šriftelis, vangumas, atsisakymas maitintis
- Labai aukšta arba, priešingai, žema kūno temperatūra
- Šaltkrėtis, greitas kvėpavimas ir padažnėjęs pulsas
- Sumišimas ar sumenkusi orientacija
- Kraujospūdžio kritimas (hipotenzija)
- Oda gali būti šalta, drėgna, kartais su bėrimu (petechejomis)
- Bendras kritinis silpnumas
Infekcija plinta nuo žmogaus žmogui per kosėjimo ar čiaudėjimo metu išskiriamus lašelius. Daugelis sveikų žmonių pneumokoką nešioja nosiaryklėje, tačiau liga išsivysto tik tam tikromis sąlygomis. Pagrindiniai rizikos veiksniai: amžius iki 2 metų arba vyresnis nei 65 metai; lėtinės ligos, pvz., lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), astma, širdies nepakankamumas, diabetas, kepenų cirozė; susilpnėjęs imunitetas dėl ŽIV, chemoterapijos, organų transplantacijos; asplenija (blužnies nebuvimas ar funkcijos sutrikimas); aktyvus ar pasyvus rūkymas; gyvenimas perpildytose vietose (globos namai, kareivinės); invazinės procedūros, pvz., intubacija. Be to, pneumokokas dažnai sukelia antrines infekcijas po virusinių kvėpavimo takų ligų, ypač gripo.
Diagnozė pradedama nuo išsamios anamnezės ir fizinio ištyrimo. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus (padidėjęs CRP, leukocitozė, laktato lygis), kraujo kultūras, kad būtų nustatyta bakterija. Įtariant pneumoniją, atliekama krūtinės ląstos rentgenografija. Skreplių pasėlis ir antigenų nustatymas šlapime (pneumokoko antigeno testas) gali pagreitinti diagnozę. Įtariant meningitą, būtina juosmeninė punkcija - smegenų skysčio tyrimas, įskaitant mikroskopiją, pasėlį ir PGR. Invazinės pneumokokinės ligos atveju antigenai gali būti nustatomi kraujyje. Šiuolaikinėje praktikoje taip pat naudojamos molekuliniai metodai (PGR), leidžiantys greitai identifikuoti pneumokoką ir nustatyti jo atsparumą antibiotikams.
Pneumokokinės infekcijos gydymas pradedamas kuo skubiau, dažniausiai antibiotikais. Priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir lokalizacijos, skiriamas penicilinas, amoksicilinas, ceftriaksonas arba vankomicinas (esant atsparioms padermėms). Esant sunkiam plaučių uždegimui, sepsiui ar meningitui, būtina hospitalizacija, intraveniniai vaistai, deguonies terapija ir skysčių infuzija. Gydymas gali trukti nuo 7 iki 14 dienų, o meningito atveju - ilgiau. Palaikomasis gydymas apima karščiavimo mažinimą, kosulį slopinančias priemones ir kvėpavimo fizioterapiją. Svarbi profilaktika: pneumokokinės vakcinos (PCV13 ir PPSV23) rekomenduojamos visiems vaikams iki 2 m., vyresniems nei 65 m. ir asmenims su rizikos veiksniais. Gydymo metu svarbu užtikrinti tinkamą mitybą ir poilsį, o atsparių padermių atveju gali prireikti infekcinių ligų specialisto konsultacijos.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai: aukštas karščiavimas (>39 °C) trunkantis ilgiau nei 2 dienas; pasunkėjęs kvėpavimas, ypač su švokštimu ar greitu kvėpavimu; stiprus krūtinės skausmas; sumišimas, dezorientacija ar mieguistumas; stiprus galvos skausmas kartu su kaklo rigidiškumu; odos bėrimas (ypač tamsiai raudoni taškeliai - petechijos); sąmonės netekimas ar traukuliai. Šie požymiai gali rodyti invazinę pneumokokinę ligą, kuri yra skubi - kvieskite greitąją pagalbą. Asmenims, priklausantiems rizikos grupėms (maži vaikai, senjorai, lėtinėmis ligomis sergantys žmonės), pasireiškus pirmiesiems infekcijos požymiams, rekomenduojama kuo skubiau konsultuotis su šeimos gydytoju. Profilaktikos tikslais taip pat verta pasitarti dėl skiepų.
