Sąnario punkcija
Sąnario punkcija - tai diagnostinė ir kartais gydomoji procedūra, kurios metu adata iš sąnario ertmės paimamas sinovinis skystis. Šis tyrimas leidžia nustatyti uždegimo priežastį, infekciją ar medžiagų apykaitos sutrikimus sąnaryje.
Funkcija
- Padeda nustatyti sąnario uždegimo pobūdį (infekcinį, autoimuninį ar kristalinį)
- Leidžia pašalinti skysčio perteklių ir sumažinti sąnario skausmą bei patinimą
- Suteikia galimybę atlikti sinovinio skysčio laboratorinę analizę (ląstelių skaičius, kristalai, pasėlis)
Kilmė
- Sąnario punkcija atliekama nuo senovės, tačiau šiuolaikinę techniką išplėtojo XIX-XX a. chirurgai
- Šiandien ji yra standartinis reumatologijos ir ortopedijos diagnostikos metodas
Procedūra
- Prieš punkciją oda virš sąnario dezinfekuojama ir, jei reikia, atliekama vietinė nejautra
- Gydytojas įveda sterilią adatą tiesiai į sąnario ertmę ir atsargiai išsiurbia sinovinį skystį
- Paėmęs skystį, gydytojas gali suleisti vaistų (pvz., kortikosteroidų) tiesiai į sąnarį
- Procedūra trunka vos kelias minutes, o pacientas gali būti prižiūrimas dar kelias valandas
Infekcinis artritas
- Drumstas, gelsvas ar pūlingas skystis
- Daug neutrofilų (>50 000 ląstelių/mm³)
- Teigiamas bakterinis pasėlis
Kristalinis artritas (podagra, pseudopodagra)
- Skystyje randami uratų ar pirofosfatų kristalai
- Uždegiminis skystis su vidutiniu ląstelių skaičiumi
Autoimuninis artritas (reumatoidinis, psoriazinis)
- Šviesus arba šiek tiek drumstas skystis
- Limfocitinė vyravimo infiltracija
- Mažas gliukozės kiekis, padidėjęs baltymas
Kada rekomenduojama
- Įtariant septinį artritą (karščiavimas, paraudimas, patinimas, skausmas)
- Neaiškios kilmės monoartritą (vieno sąnario uždegimą)
- Podagros ar pseudopodagros priepuolio diferencijavimą
- Skysčio pertekliaus evakuaciją, kai sąnarys yra įtemptas ir skausmingas
- Kartu su gydomuoju vaistų (pvz., kortikosteroidų) suleidimu
Kokie gydytojai skiria
- Reumatologai
- Ortopedai-traumatologai
- Šeimos gydytojai (tinkamai apmokyti)
