Kaulinė šarminė fosfatazė
Kaulinė šarminė fosfatazė (kartais žymima BAP) - tai izofermentas, gaminamas osteoblastų ir dalyvaujantis kaulų mineralizacijoje. Tyrimas naudojamas kaulų apykaitos sutrikimams įvertinti, ypač esant kaulų ligoms, augimo sutrikimams ar stebint gydymo efektyvumą.
Funkcija
- Dalyvauja kaulų mineralizacijos procese - hidrolizuoja pirofosfatą, kad susidarytų kalcio fosfato kristalai.
- Atspindi osteoblastų aktyvumą - didesnis kiekis rodo intensyvesnį kaulų formavimąsi.
Kilmė
- Pagrindinis šaltinis - kaulinis audinys (osteoblastai).
- Mažesnis kiekis gaminamas kepenyse, žarnyne ir inkstuose, tačiau kaulinė izoforma yra specifiškiausia kaulų apykaitai.
Procedūra
- Imamas veninis kraujo mėginys (dažniausiai iš alkūnės venos).
- Specialaus pasiruošimo nevalgius nereikia, tačiau riebus maistas gali paveikti kepenų izofermentą - siekiant specifiškumo, kartais rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų.
- Kai kurie vaistai (pvz., kontraceptikai, fenitoinas) gali keisti rezultatą - prieš tyrimą informuokite gydytoją.
Kaulų ligos
- Pageto liga - stipriai padidėja dėl sutrikusio kaulų remodeliavimosi.
- Osteomalacija ar rachitas - dėl vitamino D trūkumo sumažėjusi mineralizacija skatina kompensacinį fermento išsiskyrimą.
- Kaulų metastazės (ypač iš prostatos, krūties, plaučių vėžio).
- Kaulų lūžiai - laikinas padidėjimas gijimo metu.
Fiziologinis padidėjimas
- Vaikų ir paauglių augimo spurto metu (normalu).
- Nėštumo metu (dėl placentos gamybos).
- Vyresniame amžiuje - gali šiek tiek didėti dėl kaulų apykaitos pokyčių.
Kitos priežastys
- Hiperparatiroidizmas - padidėjęs PTH skatina kaulų rezorbciją ir formavimąsi.
- Hipertirozė - pagreitėjusi kaulų apykaita.
- Gydymas vaistais (pvz., tiazidiniai diuretikai).
Mitybos trūkumai
- Cinko trūkumas - cinkas yra fermento kofaktorius.
- Magnio trūkumas - taip pat būtinas kataliziniam aktyvumui.
- Baltymų trūkumas (sunkios mitybos nepakankamumo atveju).
Ligos ir būklės
- Hipotiroidizmas - sulėtėjusi medžiagų apykaita mažina fermento sintezę.
- Sunkios anemijos (ypač megaloblastinė).
- Hipofosfatazija - reta genetinė liga, kai sumažėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas sukelia kaulų defektus.
- Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Vaistai
- Kortikosteroidai (ilgalaikis vartojimas slopina kaulų formavimąsi).
- Tam tikri chemoterapiniai vaistai.
Specialistai
- Ortopedas - esant kaulų skausmui, lūžiams, įtariant Pageto ligą.
- Reumatologas - vertinant metabolines kaulų ligas (osteoporozę, osteomalaciją).
- Endokrinologas - esant skydliaukės, prieskydinių liaukų sutrikimams.
- Onkologas - stebint kaulų metastazių gydymą.
Klinikinės situacijos
- Neaiškios kilmės padidėjusi bendra šarminė fosfatazė - diferencijuoti izofermentus.
- Vaikų augimo sutrikimai ar kaulų deformacijos.
- Stebint gydymo (vitaminu D, bisfosfonatais) efektyvumą kaulų ligų atveju.
| Bendra | Normos priklauso nuo laboratorijos reagenčių ir tyrimo metodo. Dažniausiai nurodomas suaugusiųjų intervalas 20-70 U/L (visos šarminės fosfatazės). Kaulinei izoformai gali būti taikomos siauresnės ribos. |
|---|---|
| Vyrams | 20-70 U/L |
| Moterims | 20-70 U/L (nėštumo metu gali būti šiek tiek padidėjusi) |
