Trigubai neigiamas krūties vėžys
Trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC) yra agresyvi krūties vėžio forma, kuri neturi estrogenų, progesterono ir HER2 receptorių. Ši vėžio rūšis dažniau pasireiškia jaunesnėms moterims ir reaguoja į chemoterapiją, tačiau jos prognozė gali būti prastesnė nei kitų tipų. Svarbu suprasti šios ligos ypatumus, kad būtų galima laiku nustatyti ir pradėti gydymą.
Trigubai neigiamas krūties vėžys yra piktybinis navikas, kurio ląstelės neturi trijų pagrindinių receptorių: estrogenų (ER), progesterono (PR) ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 (HER2). Tai reiškia, kad hormonų terapija ir HER2 nukreipti vaistai nėra veiksmingi. TNBC sudaro apie 10-20% visų krūties vėžio atvejų ir dažniau nustatomas moterims, turinčioms BRCA1 geno mutaciją. Šis vėžys yra linkęs greitai plisti ir recidyvuoti, ypač per pirmuosius 3-5 metus po diagnozės.
- Gumbas krūtyje, dažnai kietas ir nelygūs kraštai
- Krūties odos pokyčiai - paraudimas, patinimas, „apelsino žievelės“ išvaizda
- Spenelio atitraukimas arba išskyros
- Krūtinės srities skausmas arba diskomfortas
- Padidėję limfmazgiai pažastyje ar raktikaulio srityje
- Nuovargis, svorio kritimas
- Kaulų skausmas (jei metastazavo į kaulus)
- Dusulys ar kosulys (jei metastazavo į plaučius)
Tikslios TNBC priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau žinomi keli rizikos veiksniai. Dažniausiai TNBC nustatomas jaunesnėms nei 40 metų moterims, afrikietiškos kilmės moterims ir toms, kurios turi BRCA1 geno mutaciją. Kiti veiksniai: ankstyva pirmoji mėnesinių pradžia, vėlyva menopauzė, nutukimas, rūkymas ir ankstesnis spindulinis gydymas krūtinės srityje. Taip pat tam tikros krūties struktūros (tankus audinys) gali didinti riziką.
Diagnozė pradedama nuo klinikinio krūties tyrimo ir vaizdinių metodų: mamografijos, ultragarso ar magnetinio rezonanso (MRT). Įtarus naviką, atliekama biopsija (stereotaksinė arba storadata) ir histologinis bei imunohistocheminis ištyrimas. Tai nustato, ar navikas yra trigubai neigiamas. Papildomai gali būti atliekama kraujo tyrimai (naviko žymenys) ir genetinė BRCA1/BRCA2 analizė. Jei liga jau pažengusi, atliekama kompiuterinė tomografija (KT) arba PET skenavimas, siekiant įvertinti metastazes.
Pagrindinis TNBC gydymas yra chirurgija (krūtį tausojanti operacija arba mastektomija) ir sisteminė chemoterapija, dažnai taikoma prieš operaciją (neoadjuvantinė), siekiant sumažinti naviką. Po operacijos gali būti skiriama adjuvantinė chemoterapija, spindulinis gydymas arba imunoterapija (pvz., pembrolizumabas) tam tikrais atvejais. Kadangi TNBC neturi hormonų receptorių, antihormoninis gydymas nenaudojamas. Atsinaujinusiai ligai gali būti taikoma chemoterapija, tikslinė terapija (pvz., PARP inhibitoriai BRCA mutacijų atvejais) arba klinikiniai tyrimai.
Nedelsdami kreipkitės į šeimos gydytoją ar ginekologą, jei pastebėjote bet kokį naują gumbą, krūties formos ar dydžio pokytį, odos paraudimą, patinimą, spenelio atitraukimą ar išskyras, ilgiau nei 2 savaites trunkantį skausmą. Taip pat svarbu reguliariai atlikti krūtų savityrą ir dalyvauti patikros programose (mamografija nuo 50 metų). Jei jūsų artimoje giminėje buvo krūties ar kiaušidžių vėžio atvejų, ypač su BRCA mutacija, pasitarkite dėl ankstyvesnės patikros.
