Paviršinė plintanti melanoma
Paviršinė plintanti melanoma yra dažniausias melanomos tipas, pasireiškiantis kaip netaisyklingos formos pigmentinė dėmė. Nors ši vėžio forma gali būti agresyvi, anksti nustačius diagnozę, gydymas dažnai būna sėkmingas. Žinojimas, į ką atkreipti dėmesį, gali išgelbėti gyvybę.
Paviršinė plintanti melanoma (PSM) yra piktybinis odos navikas, atsirandantis iš melanocitų - ląstelių, gaminančių melaniną. Šis melanomos potipis pradžioje auga horizontaliai odos paviršiuje, todėl ilgą laiką atrodo kaip plokščia ar šiek tiek iškilusi dėmė. Vėliau, jei nediagnozuojama, gali pradėti augti gilyn, didindama metastazių riziką. Dažniausiai pažeidžiama nugara, kojos, rankos, tačiau gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, net ant neįprastų vietų (pvz., galvos odoje). Jaunesniems žmonėms PSM yra dažnesnė nei kiti melanomos tipai, o jos išsivystymą dažnai lemia intensyvus saulės spindulių poveikis, ypač su didelėmis nudegimais.
- Netaisyklinga forma - dėmė ar apgamas, kurio kraštai nelygūs, dantyti.
- Spalvos pokyčiai - viename darinyje gali būti keli atspalviai (ruda, juoda, pilka, raudona, balta).
- Asimetrija - viena pusė neatitinka kitos.
- Didėjimas - per kelis mėnesius pakitimo skersmuo viršija 6 mm (nors gali būti ir mažesnis).
- Kiti įspėjamieji ženklai: niežėjimas, skausmas, kraujavimas ar šašas ant darinio.
- Pakitimas pradeda kilti virš odos paviršiaus, tampa mazgeliu.
- Padidėję limfmazgiai šalia pirminio darinio.
- Bendrieji simptomai: nuovargis, nepaaiškinamas svorio kritimas, karščiavimas.
- Metastazių požymiai priklausomai nuo pažeisto organo (pvz., kosulys esant plaučių metastazėms).
Pagrindinė paviršinės plintančios melanomos priežastis yra ultravioletinės (UV) spinduliuotės poveikis, ypač intensyvūs saulės nudegimai vaikystėje ir jaunystėje. Riziką didina: genetinė polinkis (ryški oda, šviesūs plaukai, mėlynos akys, daug apgamų), šeiminė melanomos anamnezė, sumažėjęs imunitetas (imunosupresiniai vaistai, ligos) ir buvę pigmentiniai navikai. Taip pat pažymėtina, kad soliariumų naudojimas žymiai padidina melanomos riziką, nepriklausomai nuo odos tipo.
Gydytojas odos ligų specialistas atlieka viso kūno odos apžiūrą, ypatingą dėmesį skirdamas abejotiniems dariniams. Pagrindinis diagnostikos metodas - dermatoskopija, kai specialiu prietaisu apžiūrimos odos struktūros padidintame vaizde. Kaip patikslinti, jei įtariama melanoma, atliekama ekscizinė biopsija - visas pakitimas pašalinamas kartu su mažu odos krašteliu ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Histopatologinis atsakymas nustato melanomos storį (Breslow gylį), opėjimą ir ląstelių išplitimo pobūdį. Esant didesniam storuliui ar įtariant plitimą, gali būti atliekama limfmazgių biopsija (sentinel lymph node), o įtariant metastazes - kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar pozitronų emisijos tomografija (PET).
Paviršinės plintančios melanomos gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvos stadijos (I-II) atveju pakanka chirurginio pašalinimo, kai aplink naviką išpjaunama sveika oda (reikiamas atstumas priklauso nuo naviko storio). III stadijoje, kai pažeisti limfmazgiai, atliekama limfadenektomija ir gali būti skiriama adjuvantinė terapija (imunoterapija, tikslinė terapija, spindulinis gydymas). IV stadijos (metastazavusi) melanoma gydoma sistemine terapija: imunoterapija (CTLA-4 ir PD-1 inhibitoriai; pvz., ipilimumabas, nivolumabas) arba tiksliniais vaistais, jei navike nustatyta BRAF mutacija (pvz., vemurafenibas, dabrafenibas). Klinikiniai tyrimai nuolat plečia gydymo galimybes. Gydymo metu svarbi reguliari odos savikontrolė ir dermatologo priežiūra.
Bet koks naujas odos darinys, ypač jei jis auga, keičia spalvą, formą ar pradeda kraujuoti - tai signalas nedelsti. Taip pat verta atkreipti dėmesį į ilgai negyjančius apgamus, jų niežėjimą ar skausmą. Jeigu turite rizikos veiksnių (daugiau nei 50 apgamų, šeimos istorija, ankstesnis odos vėžys) arba patyrėte sunkų saulės nudegimą, rekomenduojama reguliariai tikrintis pas gydytoją dermatologą. Skubios pagalbos reikia, jei atsiranda karščiavimas, sumaištis, stiprus galvos skausmas ar kiti žymenys, rodantys galimą metastazių poveikį.
