Mukormikozė
Mukormikozė - reta, bet itin pavojinga grybelinė infekcija, pažeidžianti nosies sinusus, smegenis, plaučius ar odą. Ši liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes greitai progresuoja, sunaikindama kraujagysles ir sukeldama audinių mirtį.
Mukormikozę sukelia Zygomycetes klasės grybai (Rhizopus, Mucor, Rhizomucor), kurie dažniausiai patenka į organizmą įkvėpus sporas iš dirvožemio, supuvusių vaisių ar šieno. Infekcija pirmiausia vystosi nosies sinusuose, plaučiuose ar odoje, o vėliau gali išplisti į smegenis. Ši liga ypač pavojinga asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi: sergantiesiems cukriniu diabetu (ypač su ketoacidoze), leukemija, limfoma, organų transplantacijos recipentams, ar vartojantiems dideles kortikosteroidų dozes.
- Vienašalis nosies užgulimas ar kraujingi išskyros
- Skausmas ir tinimas veide (skruostai, akiduobė)
- Juoda ar tamsi nekrozė ant nosies gomurio ar nosies ertmės gleivinės
- Galvos skausmas, karščiavimas
- Akių paraudimas, patinimas, regėjimo sutrikimai, egzoftalmas
- Kosulys, krūtinės skausmas
- Karščiavimas, dusulys
- Atkosėjamos gleivės su kraujo priemaiša
- Paraudusi, paburkusi vieta su centrine tamsia nekroze
- Pūslių ar opų susidarymas
- Stiprus skausmas šioje srityje
Ligą sukelia grybų sporos, kurios į organizmą patenka per kvėpavimo takus, odos žaizdas ar netinkamai sterilizuotus medicininius instrumentus. Riziką didina: cukrinis diabetas (ypač nediagnozuotas ar blogai kontroliuojamas), ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, chemoterapija, neutropenija, dekompensuota inkstų ar kepenų liga, organų transplantacija. Retais atvejais liga gali išsivystyti ir sveikiems žmonėms po didelės traumos su dirvožemio užterštumu.
Diagnozei nustatyti svarbiausia audinio biopsija - paimamas nekrozinis audinys, dažomas specialiais dažais (Gomori-Grocott metenamino sidabro arba PAS), kad būtų matyti grybo hifai. Atliekama kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) galvai, sinusams ar plaučiams įvertinti. Kraujo pasėliai dažnai būna neigiami, todėl histologinis tyrimas yra auksinis standartas.
Gydymas pradedamas skubiai - skiriami didelės dozės intraveniniai priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B liposominis arba deoksycholatinis). Dažnai būtina chirurginė intervencija - nekrozinių audinių pašalinimas (debridementas). Kartais tenka rezekuoti nosies sinusus, akiduobės turinį ar net plaučių dalį. Būtina kontroliuoti pagrindinę ligą - normalizuoti gliukozės kiekį, mažinti imunosupresinių vaistų dozes. Kombinuotas gydymas gali apimti ir posakonazolą ar izavukonazolą.
Jei sergate cukriniu diabetu ar turite kitą imuninės sistemos sutrikimą ir pastebite bet kurį iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į medikus: vienašalį nosies užgulimą su tamsiomis išskyromis, veido skausmą ir patinimą, juodą dėmę ant gomurio ar nosies gleivinės, akių paraudimą, pablogėjusį regėjimą, aukštą karščiavimą arba pagreitėjusį kvėpavimą. Ligos progresija per kelias dienas gali sukelti negrįžtamus pažeidimus ar net mirtį.
