Mazginė melanoma
Mazginė melanoma yra agresyviausia odos vėžio forma, kuri greitai auga ir gali plisti į kitus organus. Šis navikas dažnai atrodo kaip tamsus, iškilęs mazgelis, tačiau gali būti ir be pigmento. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra kritiškai svarbūs išgyvenamumui.
Mazginė melanoma yra vienas iš keturių pagrindinių melanomos tipų. Ji atsiranda iš pigmentinių ląstelių - melanocitų, ir skiriasi nuo kitų melanomų tuo, kad nuo pat pradžių auga į gylį (vertikaliai), o ne į plotį. Dėl šios priežasties ji greitai gali įsiskverbti į gilesnius odos sluoksnius ir pasiekti kraujagysles bei limfagysles, todėl metastazavimo rizika yra didelė. Mazginė melanoma dažniausiai atsiranda ant nepakitusios odos, o ne iš jau esamo apgamo. Ji gali būti įvairių spalvų: juoda, ruda, rausva ar net be pigmento (amelanotinė melanoma).
- Greitai augantis mazgelis ant odos (dažnai per kelias savaites ar mėnesius)
- Nelygūs, aiškūs kraštai
- Spalvos kitimas: tamsi, nevienoda spalva arba visiškai šviesi
- Mazgelis gali kraujuoti, šlapiuoti ar būti opeliuotas
- Dažniausiai atsiranda ant saulės paveiktų kūno dalių, bet gali atsirasti bet kur
- Padidėję limfmazgiai
- Neįprastas nuovargis, karščiavimas
- Svorio kritimas
- Skausmas kauluose ar kituose organuose
Tiksli mazginės melanomos priežastis nėra visiškai žinoma, tačiau pagrindinis veiksnys yra ultravioletinė (UV) spinduliuotė - tiek natūrali saulės šviesa, tiek soliariumai. Riziką didina: šviesi oda, daug apgamų, šeiminė melanomos istorija, susilpnėjusi imuninė sistema, vyresnis amžius ir buvę saulės nudegimai. Taip pat svarbu genetinės mutacijos (pvz., BRAF gene). Skirtingai nuo kitų melanomų, mazginė melanoma rečiau siejama su lėtiniu saulės poveikiu - ji gali atsirasti ir retai saulės veikiamose vietose.
Diagnozė pradedama nuo odos apžiūros dermatologu - dažnai naudojamas dermatoskopas (specialus padidinamasis prietaisas). Įtarus melanomą, atliekama biopsija - pašalinamas visas navikas arba jo dalis ir tiriamas mikroskopu. Jeigu patvirtinama mazginė melanoma, vertinamas Breslow gylis (invazijos gylis) ir mitozinis indeksas - tai lemia tolesnę taktiką. Kartais atliekama limfmažgių biopsija (sentinel lymph node biopsy), siekiant nustatyti, ar vėžys išplito. Išplitimui patikrinti gali būti naudojami vaizdiniai tyrimai: kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar pozitronų emisijos tomografija (PET).
Pagrindinis gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas su sveikų audinių parašte. Jei navikas gilus arba metastazavęs, taikoma papildoma terapija. Šiuolaikiniai gydymo metodai apima: imunoterapiją (pvz., PD-1 inhibitoriai - pembrolizumabas, nivolumabas), tikslinę terapiją (BRAF ir MEK inhibitoriai, jei nustatyta BRAF mutacija), radioterapiją ir chemoterapiją (retesniais atvejais). Ankstyvose stadijose gali pakakti tik operacijos. Po gydymo būtina reguliari stebėsena, nes mazginė melanoma turi didelį polinkį atsinaujinti.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei ant odos pastebėjote naują, greitai augantį mazgelį, ypač jei jis yra tamsus, netaisyklingos formos, kraujuoja ar niežti. Taip pat svarbu tikrinti esamus apgamus - jei jie keičia spalvą, formą, dydį ar pradeda skaudėti. Rekomenduojama kasmet atlikti odos patikrą pas dermatologą, ypač jei priklausote rizikos grupei. Pavojaus signalas yra ir padidėję limfmazgiai, neaiškus karščiavimas ar svorio kritimas - tai gali reikšti išplitusią ligą.
