Ektopinis nėštumas
Ektopinis nėštumas yra gyvybei pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ir pradeda vystytis už gimdos ribų - dažniausiai kiaušintakyje. Ši komplikacija gali sukelti vidinį kraujavimą ir kelti tiesioginę grėsmę moters sveikatai, todėl ją labai svarbu atpažinti kuo anksčiau. Laiku nediagnozavus, ektopinis nėštumas yra viena dažniausių pirmojo trimestro mirties priežasčių.
Ektopinis (arba negimdinis) nėštumas - tai nėštumo komplikacija, kai embrionas implantuojasi ne gimdos ertmėje. Maždaug 95 % atvejų apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie kiaušintakio sienelės, rečiau - gimdos kaklelyje, kiaušidėje ar pilvo ertmėje. Šios vietos nėra pritaikytos nėštumo vystymuisi: audiniai neturi pakankamai kraujagyslių ir elastingumo, todėl augantis embrionas ilgainiui sukelia plyšimą ir sunkų kraujavimą. Negydant būklė greitai progresuoja ir gali baigtis mirtimi.
- Aštrus ar veriantis pilvo skausmas, dažnai tik vienoje pusėje
- Neįprastas kraujavimas iš makšties (gausus ar tepimas)
- Skausmas dubens srityje, kuris gali plisti į pečius ar kaklą
- Svaigimas, silpnumas ar alpimas
- Staigus, labai stiprus pilvo skausmas
- Kraujospūdžio kritimas, šaltas prakaitas
- Sąmonės netekimas
- Peties skausmas (dėl kraujo dirginamos diafragmos)
Pagrindinė priežastis - kiaušintakio pažeidimas, dėl kurio apvaisintas kiaušinėlis negali pasiekti gimdos. Dažniausi rizikos veiksniai: buvęs kiaušintakių uždegimas (salpingitas), lytiniu keliu plintančios infekcijos (ypač chlamidiozė), ankstesnės pilvo ar dubens operacijos, endometriozė, intrauterinės kontracepcijos priemonės (IUD) naudojimas, rūkymas, amžius vyresnis nei 35 metai, taip pat buvęs ektopinis nėštumas. Kai kuriais atvejais tikslios priežasties nustatyti nepavyksta.
Įtarus ektopinį nėštumą, gydytojas pirmiausia atlieka nėštumo testą ir kraujo tyrimą hCG kiekiui nustatyti. Per mažas arba lėtai augantis hCG kiekis gali rodyti nenormalų nėštumą. Pagrindinis diagnostikos metodas yra transvaginalinis ultragarsas, kuris leidžia pamatyti, ar nėštumo maišelis yra gimdoje. Jei ultragarsas neaiškus, gali būti atliekama laparoskopija - mažai invazinė operacija, kuri suteikia tiesioginį vaizdą ir leidžia nedelsiant gydyti.
Gydymas priklauso nuo ektopinio nėštumo dydžio, vietos, ar nėra plyšimo, ir moters sveikatos būklės. Jei nėštumas nustatomas anksti (hCG mažas, nėra plyšimo), gali būti skiriamas vaistas metotreksatas, kuris sustabdo ląstelių dalijimąsi ir leidžia organizmui absorbuoti embrioną. Esant plyšimui, stipriam kraujavimui ar dideliam nėštumui, būtina chirurgija - dažniausiai laparoskopinė operacija, kurios metu pašalinamas kiaušintakis (salpingektomija) arba tik nėštumas (salpingostomija). Po gydymos svarbi reguliari hCG kontrolė, kol rodikliai tampa neigiami.
Į gydytoją būtina kreiptis nedelsiant, jei nėštumo metu atsiranda bet koks stiprus ar aštrus pilvo skausmas, ypač kartu su kraujavimu iš makšties, svaigimu, alpimu ar skausmu pečių srityje. Taip pat nerimą kelia bet koks neįprastas kraujavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kuo anksčiau bus suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė išvengti pavojaus gyvybei ir išsaugoti vaisingumą.
