Anaplastinė skydliaukės karcinoma
Anaplastinė skydliaukės karcinoma yra itin reta, bet agresyviausia skydliaukės vėžio forma. Ji sparčiai plinta ir reikalauja neatidėliotino, kompleksinio gydymo, todėl ankstyvas atpažinimas yra gyvybiškai svarbus.
Anaplastinė skydliaukės karcinoma (ASK) - tai piktybinis navikas, kylantis iš skydliaukės folikulinių ląstelių. Skirtingai nuo kitų skydliaukės vėžio tipų (pvz., papilinio ar folikulinio), ASK ląstelės yra visiškai praradusios diferenciaciją, todėl jos labai greitai dalijasi ir invazyviai auga. Navikas dažniausiai pažeidžia visą skydliaukę, aplinkinius kaklo audinius, limfmazgius, o vėliau plinta į plaučius, kaulus ir smegenis. Dėl šios agresijos liga sukelia sunkius vietinius simptomus ir greitai progresuoja.
- Greitai didėjantis, kietas, nelygus gumbas kakle (dažnai vienoje pusėje)
- Skaudantis ar spaudžiantis pojūtis priekinėje kaklo dalyje
- Užkimimas ar balso pasikeitimas dėl grįžtamojo gerklų nervo pažeidimo
- Sunku ryti (disfagija) arba kvėpuoti (dispnoja) dėl naviko spaudimo
- Patologinis limfmazgių padidėjimas kakle
- Neaiškios kilmės karščiavimas
- Svorio kritimas ir apetito praradimas
- Nuovargis ir bendras silpnumas
- Skausmas kakle, spinduliuojantis į ausis
Tiksli ASK priežastis nėra žinoma, tačiau dažniausiai ji išsivysto iš jau egzistuojančio diferencijuoto skydliaukės vėžio (papilinio ar folikulinio) arba strumos, ypač senyviems pacientams. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra: amžius (dažniausiai vyresni nei 60 metų), lytis (dažnesnė moterims), ilgalaikis jodo trūkumas, radiacijos poveikis (ypač vaikystėje), genetinės mutacijos (pvz., TP53, BRAF) ir buvę skydliaukės susirgimai. Strumos buvimas ilgą laiką taip pat laikomas reikšmingu veiksniu.
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu ištyrimu, vaizdiniais tyrimais ir histologiniu patvirtinimu. Gydytojas pirmiausia apčiuopia kaklą ir įvertina limfmazgius. Atliekamas kaklo echoskopija su plonos adatos aspiracija (PAA) - tai pagrindinis metodas, leidžiantis paimti ląsteles citologiniam tyrimui. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda įvertinti naviko išplitimą į aplinkinius audinius. Krūtinės ląstos KT atliekama siekiant nustatyti plaučių metastazes. Kraujo tyrimai apima skydliaukės hormonų ir naviko žymenų (tireoglobulino, kalcitonino) vertinimą. Galutinė diagnozė patvirtinama histologiškai po operacijos arba biopsijos.
Gydymas yra sudėtingas ir reikalauja daugiadalykio požiūrio. Pagrindiniai metodai: chirurginis naviko šalinimas (radikali tiroidektomija) ir kaklo limfmazgių išvalymas, kai liga yra lokali. Po operacijos taikoma adjuvantinė radioterapija (spindulinis gydymas) siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles. Sisteminė chemoterapija (pvz., taksanai, antracikliniai vaistai) ir tikslinė terapija (pvz., BRAF inhibitoriai, jei nustatyta mutacija) naudojamos esant išplitusiai ligai. Imunoterapija ir paliatyvus gydymas (skausmo kontrolė, kvėpavimo palaikymas) taip pat yra svarbūs. Dėl greito progresavimo gydymas pradedamas nedelsiant.
Nedelsiant kreipkitės į šeimos gydytoją arba endokrinologą, jei pastebėjote bet kurį iš šių požymių: staigiai didėjantis gumbas kakle, užkimimas ar balso pasikeitimas, pasunkėjęs rijimas ar kvėpavimas, skausmas kakle, neaiškus karščiavimas ir neplanuotas svorio kritimas. Šie simptomai gali rodyti agresyvų procesą ir reikalauja skubaus ištyrimo. Jei jau turite skydliaukės ligą ir simptomai pablogėja, taip pat būtina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Ankstyva diagnostika ir gydymo pradžia gali pagerinti prognozę.
