Mediastinoskopija
Mediastinoskopija - tai minimaliai invazinis chirurginis tyrimas, kurio metu apžiūrimas tarpuplaučio (mediastinumo) regionas - erdvė tarp plaučių, kurioje yra širdis, stambieji kraujagyslės, trachėja, stemplė, limfmazgiai ir kiti svarbūs organai. Ši procedūra dažniausiai atliekama siekiant ištirti limfmazgių pakitimus, diagnozuoti navikus ar uždegiminius procesus.
Funkcija
- Leidžia vizualiai apžiūrėti tarpuplautį ir paimti audinių mėginius (biopsiją).
- Padeda nustatyti limfmazgių, navikų ar kitų darinių pobūdį - ar jie gerybiniai, ar piktybiniai.
- Dažnai naudojama plaučių vėžio stadijai nustatyti, įvertinant, ar vėžys išplito į limfmazgius.
Kilmė
- Procedūra sukurta XX a. viduryje kaip mažiau trauminė alternatyva atvirai tarpuplaučio chirurgijai.
- Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „mediastinum“ (tarpuplautis) ir graikiško „scopein“ (žiūrėti).
Procedūra
- Atliekama taikant bendrąją nejautrą, pacientas guli ant nugaros.
- Chirurgas atlieka nedidelį pjūvį (apie 2-3 cm) virš krūtinkaulio, viršutinėje krūtinės dalyje.
- Pro pjūvį įvedamas mediastinoskopas - plonas vamzdelis su šviesos šaltiniu ir kamera.
- Per prietaisą apžiūrimi tarpuplaučio limfmazgiai ir kiti dariniai, prireikus paimama biopsinė medžiaga.
- Procedūra trunka apie 30-60 minučių, po jos pacientas trumpai stebimas ligoninėje.
Dažniausi radiniai ir pakitimai
- Padidėję arba pakitę limfmazgiai - gali rodyti uždegimą, sarkoidozę ar navikinį procesą.
- Timomos ar kiti priekinio tarpuplaučio navikai - mediastinoskopija leidžia įvertinti jų dydį ir struktūrą.
- Plaučių vėžio limfogeniniai išplitimai - nustatoma limfmazgių invazija, svarbi vėžio stadijai.
- Uždegiminės ligos, pvz., tuberkuliozė ar histoplazmozė, kai tarpuplautyje matomi granulomatiniai pakitimai.
- Gerybiniai dariniai, tokie kaip cistos ar hipertrofuoti limfmazgiai, kuriuos reikia atskirti nuo piktybinių.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant plaučių vėžį ir siekiant nustatyti tikslią jo stadiją (limfmazgių įvertinimas).
- Esant neaiškios kilmės tarpuplaučio limfmazgių padidėjimui ar dariniams, aptiktiems kompiuterinės tomografijos metu.
- Diagnozuojant sarkoidozę, limfomą ar kitas sistemines ligas, pažeidžiančias limfmazgius.
- Kai reikia paimti audinio mėginį iš tarpuplaučio srities, nepasiekiamo kitais minimaliai invaziniais metodais.
Kada skiria gydytojai
- Krūtinės chirurgas - specializuojasi tarpuplaučio ir plaučių ligų chirurginiame gydyme.
- Pulmonologas - įtariant plaučių ar tarpuplaučio patologiją, kai reikalinga invazinė diagnostika.
- Onkologas - siekiant tiksliai įvertinti naviko išplitimą ir parinkti gydymo taktiką.
