Sinovialinė sarkoma
Sinovialinė sarkoma yra retas, bet agresyvus minkštųjų audinių vėžys, dažniausiai atsirandantis šalia sąnarių, ypač kelio ar alkūnės srityje. Nors pavadinimas siejamas su sinoviniu audiniu, šis navikas gali išsivystyti ir kitose kūno vietose. Ankstyva diagnostika ir kompleksinis gydymas yra būtini siekiant geriausių ilgalaikių rezultatų.
Sinovialinė sarkoma yra piktybinis navikas, kylantis iš minkštųjų audinių, dažniausiai sąnarių srityje, tačiau galintis atsirasti bet kurioje kūno vietoje, pavyzdžiui, plaučiuose ar vidaus organuose. Jis sudaro apie 5-10 % visų minkštųjų audinių sarkomų ir dažniausiai diagnozuojamas jauniems suaugusiesiems (15-35 metų amžiaus). Ląsteliniu lygmeniu šis navikas pasižymi specifine chromosomų translokacija t (X;18), kuri lemia baltymo sintezę, skatinančią nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi. Ligai būdingas lėtas, bet progressyvus augimas, o nesavalaikis gydymas gali sukelti metastazes į plaučius, limfmazgius ar kaulus.
- Neskausmingas arba švelniai skausmingas minkštųjų audinių gumbas (dažniausiai šalia sąnario).
- Patinimas, kuris gali ilgą laiką nedidėti.
- Retkarčiais atsirandantis diskomfortas judant sąnarį.
- Didėjantis skausmas, ypač naktį arba fizinio krūvio metu.
- Sąnario judrumo apribojimas.
- Parestezijos ar tirpimas, jei navikas spaudžia nervus.
- Metastazių atveju - kosulys, krūtinės skausmas, dusulys (plaučių pažeidimas).
Tiksli sinovialinės sarkomos priežastis nėra žinoma, tačiau beveik visiems pacientams nustatoma būdinga chromosomų translokacija t (X;18). Ši genetinė mutacija nėra paveldima, o atsiranda atsitiktinai. Rizikos veiksniai apima ankstesnį spindulinį gydymą (dėl kitų navikų) ir retas paveldimas ligas (pvz., retinoblastomą). Lytis, amžius ar gyvenimo būdas neturi aiškios įtakos. Dažniausiai serga jauni vyrai.
Diagnozė pradedama fiziniu ištyrimu ir vaizdiniais tyrimais. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra pagrindinis metodas naviko vietai, dydžiui ir invazijai į aplinkinius audinius įvertinti. Kompiuterinė tomografija (KT) naudojama ieškant metastazių. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus biopsiją - paimamas naviko audinio mėginys histologiniam ir molekuliniam tyrimui. Imunohistocheminis ir genetinis tyrimas (FISH ar PGR) patvirtina specifinę translokaciją.
Gydymas yra kompleksinis: pagrindinis metodas - radikali chirurginė rezekcija, pašalinant naviką su pakankamu sveikų audinių atsarga. Prieš operaciją dažnai taikoma spindulinė terapija (neoadjuvantinė) naviko dydžiui sumažinti. Chemoterapija (pvz., doxorubicinas, ifosfamidas) skiriama esant didelei rizikai ar metastazavus. Pasikartojimo atvejais gali būti taikoma tikslinė terapija ar klinikiniai tyrimai. Reabilitacija po gydymo apima fizioterapiją, siekiant atkurti sąnario funkciją.
Būtina kreiptis į gydytoją, jei pastebite bet kokį naują minkštųjų audinių gumbą, kuris auga, yra skausmingas arba riboja sąnario judrumą. Ypatingą dėmesį atkreipkite į gumbus, išliekančius ilgiau nei 4-6 savaites. Skubios pagalbos reikia, jei atsiranda staigus skausmas, karščiavimas ar kraujavimas naviko srityje. Anksti nustatyta sinovialinė sarkoma turi geresnes gydymo prognozes.
