Paget liga krūties
Paget liga krūties yra reta, bet specifinė krūties vėžio forma, kuri pirmiausia pasireiškia spenelio ir areolos odos pokyčiais. Nors ji sudaro tik nedidelę dalį visų krūties vėžio atvejų, ją svarbu atpažinti anksti, nes beveik visada ji yra susijusi su gilesnėje krūties dalyje esančiu duktalinės karcinomos židiniu.
Paget liga krūties - tai paviršinis, į egzemą panašus spenelio ir areolos pažeidimas, kurį sukelia piktybinių ląstelių, vadinamų Paget ląstelėmis, įsiskverbimas į spenelio odą. Šios ląstelės dažniausiai atsiranda iš krūties latakų duktalinės karcinomos, kuri pro latakus išplinta į spenelio odą. Liga gali būti ankstyva stadija, kai vėžys dar nepalietė gilesnių krūties audinių, arba jau progresavusi, kai kartu randama ir invazinė karcinoma. Svarbu suprasti, kad Paget liga nėra atskira liga, o specifinė dažniausiai invazinio krūties vėžio apraiška.
- Nuolatinis spenelio paraudimas arba padidėjęs jautrumas
- Niežėjimas, dilgčiojimas ar deginimo pojūtis spenelyje
- Odos pleiskanojimas, šiurkštėjimas arba išbėrimas, primenantis egzemą
- Atsiranda opinis pažeidimas arba opelė spenelyje
- Spenelis tampa plokščias, atvirkštinis arba deformuotas
- Gali išsiskirti skaidrus, gelsvas ar kraujingas skystis
- Pažeista oda gali kruvinti, plutoti arba būti drėgna
Tiksli Paget ligos krūties priežastis nėra visiškai aiški, tačiau manoma, kad ji atsiranda, kai pagrindinio krūties latako duktalinė karcinoma išplinta į spenelio odą. Rizikos veiksniai iš esmės sutampa su įprasto krūties vėžio rizikos veiksniais: vyresnis amžius (dažniausiai po 50 metų), šeiminė krūties ar kiaušidžių vėžio istorija, BRCA1/2 genų mutacijos, ankstyva pirmoji menstruacija ir vėlyva menopauzė, taip pat hormonų terapija po menopauzės. Nors šie veiksniai didina riziką, daugelis moterų, sergančių Paget liga, neturi aiškių rizikos veiksnių.
Diagnozė pradedama nuo kruopštaus fizinio ištyrimo, vertinant spenelio ir areolos odos pakitimus. Pagrindinis diagnostikos metodas yra spenelio odos biopsija (paprastai atliekama sužadinta biopsija arba ekscizija), kuri leidžia histologiškai nustatyti būdingas Paget ląsteles. Taip pat atliekamas krūtų radiologinis tyrimas: mamografija, ultragarsas, o prireikus - magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie tyrimai padeda įvertinti, ar krūties storyje yra gilesnis duktalinės karcinomos ar invazinio vėžio židinys. Gali būti atliekama ir biopsija iš įtartinos vietos krūtyje.
Gydymas priklauso nuo Paget ligos stadijos ir nuo to, ar kartu yra invazinis krūties vėžys. Daugeliu atvejų rekomenduojama chirurginis gydymas: modifikuota radikali mastektomija (visos krūties pašalinimas) arba, jei pažeidimas lokalizuotas tik spenelio srityje ir nėra invazijos, gali būti atliekama spenelio ir areolos ekscizija su po to taikoma spinduline terapija (lumpektomija). Taip pat gali būti skiriama adjuvantinė spindulinė terapija, chemoterapija, hormoninis gydymas (jei vėžys yra hormonų receptorių teigiamas) ar tikslinė terapija. Gydymo planas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į naviko dydį, histologinį tipą, limfmazgių būklę ir bendrą paciento sveikatą.
Būtina nedelsiant kreiptis į šeimos gydytoją arba ginekologą, jei pastebite bet kokius spenelio ir areolos odos pakitimus: nuolatinį paraudimą, niežėjimą, pleiskanojimą, opelę, išskyras iš spenelio ar spenelio formos pasikeitimą (pvz., atsiverčiantį spenelį). Net jei simptomai atrodo nereikšmingi ar primena įprastą egzemą, svarbu juos įvertinti specialistui, nes Paget liga dažnai maskuojama kaip paprastas odos sudirginimas. Ankstyva diagnostika žymiai pagerina gydymo prognozę ir gali išgelbėti krūtį.
