Gestacinė trofoblastinė liga
Gestacinė trofoblastinė liga - tai reta nėštumo komplikacija, kai gimdoje nenormaliai auga ląstelės, kurios paprastai virstų placenta. Nors dauguma šių ligos formų yra gerybinės, kai kurios gali tapti piktybinėmis, todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos ir atidžiai stebėti sveikatą.
Ligos pagrindas - trofoblasto, t. y. ląstelių, sudarančių placentą, per didelis dauginimasis. Šios ląstelės įprastai maitina augantį vaisių, bet sergančios moters organizme jos pradeda vešėti ir formuoti cistas (skysčio pripildytas pūsleles) ar net invazuoti į gimdos sienelę. Pagrindinės ligos formos: hidatinis apgamas (visiškas ir dalinis), invazinis apgamas, chorionkarcinoma ir labai reta placeninė navikinė liga. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama I nėštumo trimestre, nors kartais simptomai pasirodo vėliau.
- Nereguliarus arba gausus kraujavimas iš makšties nėštumo metu
- Pilvo skausmas ar spaudimo jausmas
- Per didelis gimdos augimas, neatitinkantis nėštumo savaičių
- Smarkus pykinimas ir vėmimas (hyperemesis gravidarum)
- Aukštas kraujospūdis ir baltymas šlapime (preeklampsijos požymiai)
- Kraujavimas tęsiasi po gimdymo ar persileidimo
- Skysčio išskyros primenančios vynuogių kekes (moliūgų formos pūslelės)
- Hipertiroidizmo simptomai - širdies plakimas, drebulys, prakaitavimas
- Vėlyvuose etapuose - kosulys, krūtinės skausmas, galvos skausmai (jei išplito)
Tiksli priežastis nėra iki galo žinoma, bet manoma, kad pagrindinis veiksnys yra genetiniai apvaisinimo sutrikimai. Visiškas hidatinis apgamas atsiranda, kai trūksta motinos genetinės medžiagos, o dalinis - kai yra per daug tėvinės medžiagos. Riziką didina: amžius (jaunesnės nei 20 m. ir vyresnės nei 40 m. moterys), ankstesnė gestacinė trofoblastinė liga, persileidimai, rūkymas ir tam tikri mitybos trūkumai (ypač beta karotino).
Įtariant šią ligą, gydytojas pirmiausia atlieka ultragarsinį tyrimą - juodai baltame ekrane matosi būdinga „sniego pūgos“ ar vynuogių kekių struktūra. Taip pat tikrinamas beta hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekis kraujyje - šioms moterims jis būna ypač aukštas. Papildomai gali būti atliekamas dubens MRT ar kompiuterinė tomografija, siekiant įvertinti ligos išplitimą. Galutinė diagnozė dažnai patvirtinama histologiškai - ištyrus pašalintą gimdos audinį.
Pirmas žingsnis - chirurginis gimdos turinio pašalinimas dėlto, paprastai atliekamas vakuuminis arba išsiurbimo kiuretažas. Jei liga jau išplito arba yra piktybinė forma (pvz., chorionkarcinoma), skiriama chemoterapija (dažniausiai metotreksatas arba aktinomicinas D). Labai retais atvejais, kai moteris nebenori daugiau turėti vaikų, gali būti svarstoma histerektomija (gimdos pašalinimas). Po gydymo svarbu reguliariai stebėti hCG lygį iki metų - tai padeda anksti pastebėti atkrytį. Daugumai moterų sėkmingai pavyksta išsaugoti vaisingumą.
Nedelsiant kreipkitės, jei nėštumo metu pasireiškia bet koks nepaaiškinamas kraujavimas iš makšties, ypač kai moteris jau buvo informuota apie padidėjusią riziką dėl amžiaus ar ankstesnės ligos. Taip pat reikėtų skubiai konsultuotis, jei po persileidimo ar gimdymo kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 2-3 savaites, o ultragarsas rodo neryškius pokyčius. Raudonos vėliavos - stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kvėpavimo sutrikimai arba neurologiniai simptomai (pvz., galvos skausmas, neryškus matymas) - reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.
