Endometritas
Endometritas - tai gimdos vidinio gleivinės sluoksnio (endometriumo) uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos. Nors liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, ji ypač dažna po gimdymo, aborto ar ginekologinių procedūrų. Laiku nediagnozuotas endometritas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas ar lėtinis dubens skausmas, todėl svarbu žinoti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją.
Endometritas - tai uždegiminis procesas, pažeidžiantis gimdos sienelės vidinį sluoksnį. Sveikas endometriumas reguliariai atsinaujina menstruacinio ciklo metu, tačiau į jį patekus patogeninėms bakterijoms (dažniausiai streptokokams, stafilokokams ar chlamidijoms), išsivysto uždegimas. Liga gali būti ūminė, kai simptomai pasireiškia staiga, arba lėtinė, kai uždegimas išlieka ilgą laiką ir kartais būna besimptomis. Lėtinis endometritas dažnai siejamas su pakartotiniais persileidimais ir nevaisingumu, todėl tiksli diagnostika yra itin svarbi.
- Staigus temperatūros pakilimas (karščiavimas iki 38-40°C)
- Pilvo apačios skausmas (dažnai spazminis, sustiprėjantis palpuojant)
- Nenormalios išskyros iš makšties (pūlingos, nemalonaus kvapo)
- Gausus arba užsitęsęs kraujavimas po gimdymo ar procedūros
- Bendras silpnumas, šaltkrėtis, padidėjęs pulsas
- Nereguliarios arba skausmingos menstruacijos
- Tarpmenstruacinis kraujavimas (tarp ciklų)
- Nemalonaus kvapo išskyros (ypač prieš menstruacijas)
- Dubens srities skausmas lytinių santykių metu (dispareunija)
- Pasikartojantys persileidimai arba sunkumai pastoti
Pagrindinė endometrito priežastis - bakterijų patekimas į gimdos ertmę. Dažniausiai tai įvyksta po gimdymo (ypač po cezario pjūvio), po aborto, histeroskopijos, gimdos spiralės įvedimo ar kitų procedūrų, pažeidžiančių gimdos kaklelio barjerą. Riziką didina ilgai trunkantis gimdymas, vaisiaus membranų plyšimas daugiau nei 24 valandas iki gimdymo, jaunas amžius (paauglės gimdyvės), sumažėjęs imunitetas (sergant ŽIV, diabetu), taip pat netinkama higiena. Lėtinis endometritas dažnai siejamas su lytiškai plintančiomis infekcijomis (chlamidioze, gonorėja) arba intrauterine kontracepcija.
Diagnozuojant endometritą gydytojas pirmiausia įvertina simptomus ir ligos istoriją. Atliekamas ginekologinis tyrimas, kurio metu gimda gali būti padidėjusi ir skausminga. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį uždegiminių rodiklių (CRP, leukocitų) kiekį. Labai svarbus instrumentinis tyrimas - transvaginalinis ultragarsas, kuris leidžia įvertinti gimdos sienelės storį ir aptikti uždegimo požymius. Tiksliam nustatymui gali būti atliekama endometriumo biopsija (paėmus audinio mėginį histologiniam ištyrimui) arba histeroskopija. Mikrobiologinis išskyrų tyrimas padeda identifikuoti sukėlėją ir parinkti tinkamus antibiotikus.
Ūminis endometritas gydomas antibiotikais - dažniausiai skiriamas plataus spektro vaistų derinys (pvz., klindamicinas + gentamicinas, arba doksiciklinas + metronidazolas). Sunkiais atvejais gydymą pradedama ligoninėje į veną. Lėtinis endometritas reikalauja ilgesnio gydymo - kartais antibiotikai skiriami 10-14 dienų, o po to atliekamas kontrolinis tyrimas (biopsija). Svarbu gydyti visas lytiškai plintančias infekcijas ir partnerį, jei reikia. Po gimdymo ar procedūros gali būti rekomenduojama gimdos ertmės praplovimas antiseptikais. Visais atvejais būtina užtikrinti pilną poilsį, gausų skysčių vartojimą ir profilaktiką, kadangi gydymas be antibiotikų gali sukelti sepsį ar chronišką skausmą.
Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei po gimdymo, aborto ar ginekologinės procedūros atsiranda staigus karščiavimas, šaltkrėtis, stiprėjantis pilvo apačios skausmas, pūlingos ar nemalonaus kvapo išskyros, taip pat jei kraujavimas iš gimdos yra neįprastai gausus ar užsitęsęs. Raudonos vėliavos simptomai, kai būtina skubi pagalba - padažnėjęs pulsas, alpimo pojūtis, aukšta temperatūra (virš 38,5°C), sumišimas arba stiprus silpnumas. Taip pat reikia konsultuotis, jei planuojant nėštumą pasireiškia pasikartojantys persileidimai, nereguliarios menstruacijos ar lėtinis dubens skausmas - tai gali būti lėtinio endometrito požymis, kurį būtina ištirti ir gydyti.
