Anovuliacija
Anovuliacija - tai būklė, kai moters kiaušidės neišleidžia subrendusio kiaušinėlio, todėl pastoti tampa sunku arba neįmanoma. Tai viena dažniausių moterų nevaisingumo priežasčių, tačiau daugeliu atvejų ji sėkmingai gydoma. Laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į gydytoją, galima atkurti ovuliaciją ir išvengti ilgalaikių pasekmių.
Anovuliacija - tai ovuliacijos nebuvimas, kai kiaušidėje nesubręsta folikulas ir neišsiskiria kiaušinėlis. Normaliai per mėnesinių ciklą folikulas bręsta, o maždaug ciklo viduryje plyšta ir išleidžia kiaušinėlį (ovuliacija). Anovuliacijos atveju šis procesas neįvyksta, todėl pastoti natūraliu būdu tampa neįmanoma. Anovuliacija gali būti epizodinė (pasitaiko retkarčiais) arba lėtinė - kai ovuliacija nevyksta nuolat. Dažniausiai ji susijusi su hormonų disbalansu, ypač sutrikus liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) išsiskyrimui.
- Nereguliarios arba retos mėnesinės (ciklas ilgesnis nei 35 dienos)
- Mėnesinių nebuvimas 3 mėnesius ir ilgiau (amenorėja)
- Nereguliarus kraujavimas tarp ciklų
- Sunkumai pastoti - ilgiau nei metus nepavyksta susilaukti vaiko
- Spuogai, riebi oda
- Per didelis plaukų augimas (veidas, krūtinė, nugara) - ypač esant policistinių kiaušidžių sindromui
- Plaukų slinkimas nuo galvos
- Nepaaiškinamas svorio padidėjimas arba sunkumas mesti svorį
- Kūno temperatūros nebuvimo pokyčiai ciklo metu
Anovuliaciją gali sukelti įvairūs veiksniai. Dažniausia priežastis - policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), dėl kurio sutrinka hormonų pusiausvyra ir kiaušidėse susidaro daug smulkių folikulų. Kitos priežastys: skydliaukės veiklos sutrikimai (hipotirozė ar hipertirozė), padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje (hiperprolaktinemija), priešlaikinis kiaušidžių senėjimas, per didelis fizinis krūvis, lėtinis stresas, didelis svorio kritimas arba nutukimas. Taip pat anovuliaciją gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas arba hormoniniai kontraceptikai nutraukus jų vartojimą. Rizikos veiksniams priskiriamas amžius (vyresnėms nei 40 metų moterims ovuliacija tampa retesnė) ir genetinis polinkis.
Diagnozuodamas anovuliaciją, gydytojas pirmiausia surenka išsamią ligos istoriją ir atlieka fizinį patikrinimą. Tiksliems tyrimams naudojami kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti: FSH, LH, prolaktino, skydliaukės hormonų (TSH), progesterono. Progesterono kiekio padidėjimas antroje ciklo pusėje patvirtina, kad ovuliacija įvyko. Taip pat gali būti atliekamas transvaginalinis ultragarsas, leidžiantis įvertinti kiaušidžių būklę, folikulų brendimą ir endometriumo storį. Namuose moterys gali stebėti ovuliaciją naudodamos ovuliacijos testus (šlapimo LH tyrimai) arba matuodamos bazinę kūno temperatūrą. Kartais prireikia papildomų tyrimų - pvz., magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) dėl hipofizės patologijos.
Anovuliacijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Dažniausiai taikoma farmakoterapija ovuliacijai skatinti: pirmo pasirinkimo vaistai yra klomifeno citratas arba letrozolas, kurie geriami tablečių pavidalu. Jei šie vaistai neveiksmingi, gali būti skiriamos gonadotropinų injekcijos (FSH, LH). Esant PCOS, dažnai rekomenduojama gyvensenos korekcija - svorio mažinimas, subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas, kurie gali atkurti ovuliaciją natūraliu būdu. Dėl skydliaukės ar prolaktino sutrikimų skiriami atitinkami hormoniniai vaistai. Retais atvejais, pvz., esant atsparumui gydymui, gali būti taikoma chirurginė procedūra - kiaušidžių drilling (nedidelių pjūvėlių darymas kiaušidėse). Gydymo metu būtina reguliariai stebėti ovuliaciją ultragarsu ar kraujo tyrimais.
Į gydytoją verta kreiptis, jei mėnesinių ciklas yra nuolat nereguliarus (ilgesnis nei 35 dienos) arba mėnesinių visai nėra 3 mėnesius ir ilgiau. Taip pat reikėtų konsultuotis, jei nepavyksta pastoti per 12 mėnesių (jei moteris vyresnė nei 35 metų - per 6 mėnesius). Skubios pagalbos ženklai: staiga atsiradęs stiprus pilvo skausmas, gausus kraujavimas iš gimdos, galvos svaigimas ar alpimas. Jei kartu su ciklo sutrikimais pastebite veido plaukų augimą, sunkų spuogų protrūkį ar svorio pokyčius, nedelskite - šie simptomai gali rodyti PCOS ar kitas hormonines problemas, kurias reikia gydyti.
