Gonadotropinų pulsacijos tyrimas
Šis tyrimas padeda įvertinti, kaip smegenų hipofizė išskiria liuteinizuojantį (LH) ir folikulus stimuliuojantį (FSH) hormonus - jų natūralų pulsuojantį ritmą. Pulso dažnis ir amplitudė atspindi pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašies veiklą, o nukrypimai rodo įvairius reprodukcinius sutrikimus.
Funkcija
- Matuoja LH ir FSH išsiskyrimo proveržius per kelias valandas (dažniausiai 8-12 val. su mėginiais kas 10-20 min.)
- Leidžia atskirti normalią pulsuojančią sekreciją nuo pernelyg dažnos, retos ar chaotiškos veiklos
Kilmė
- Pulsaciją generuoja pagumburio GnRH neuronai, kurie veikia hipofizę
- Tyrimas atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje, naudojant nuolatinę kraujo paėmimo sistemą
Prieš tyrimą
- Nereikia specialaus maisto ar skysčių ribojimo, tačiau patariama vengti intensyvaus fizinio krūvio ir streso 24 val. prieš tyrimą
- Gydytojas gali paprašyti laikinai nutraukti hormoninius vaistus (kontraceptikus, agonistus) - būtina pasitarti
Procedūra
- Į veną įstatomas nuolatinis kateteris - kraujas imamas kas 10-20 min. 8-12 valandų
- Pacientas gali gulėti, sėdėti, skaityti - judėti leidžiama, tačiau reikia vengti miego, nes jis veikia pulsaciją
- Surinkti mėginiai analizuojami laboratorijoje, apskaičiuojant impulsų dažnį ir amplitudę
Galimos priežastys
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) - dažnas LH impulsų dažnis ir padidėjusi LH/FSH santykis
- Hipogonadotropinis hipogonadizmas (retrospektyviai gali būti ir sumažėjęs, bet tam tikrais atvejais - sustiprėjusi pulsacija)
- Menopauzė - natūraliai išauga gonadotropinų koncentracija, tačiau impulsai tampa rečiau, bet aukštesni
- Kiaušidžių nepakankamumas (pvz., pooperacinis) - kompensacinis LH/FSH padidėjimas
Galimos priežastys
- Funkcinė hipotalaminė amenorėja (dėl streso, per didelio fizinio krūvio, svorio kritimo) - slopinamas GnRH impulsų generatorius
- Hiperprolaktinemija - prolaktinas slopina GnRH sekreciją
- Hipofizės navikai (pvz., prolaktinoma) ar ją pažeidžiantys procesai
- Ilgalaikis opioidų ar dopamino agonistų vartojimas
Pagrindinės indikacijos
- Įtariamas pagumburio-hipofizės ašies sutrikimas, ypač esant amenorėjai ar nevaisingumui
- Neaiškios kilmės hipergonadotropinis ar hipogonadotropinis hipogonadizmas
- Stebėjimas gydant GnRH agonistais ar antagonistais, pvz., lytinio brendimo sutrikimų atveju
Specialistai
- Endokrinologas
- Ginekologas
| Bendra | Normos priklauso nuo lyties, amžiaus, ciklo fazės ir kontracepcijos vartojimo. Sveikoms reprodukcinio amžiaus moterims ankstyvojoje folikulinėje fazėje LH impulsai stebimi kas 60-120 min., o vėlyvojoje fazėje dažnis didėja. Vidutinė LH amplitudė siekia 2-10 TV/l, FSH - 1-5 TV/l. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams LH ir FSH išsiskiria gana pastoviai, pulsuojant kas 90-180 min. Amplitudė paprastai mažesnė nei moterų (LH 1-6 TV/l, FSH 1-4 TV/l). |
| Moterims | Reprodukcinio amžiaus moterims folikulinėje fazėje LH impulsų dažnis: 1-2 per 8 val., vėlyvojoje fazėje iki 3-4 per 8 val. Liuteininėje fazėje dažnis sumažėja iki 1-2 per 8 val. Amplitudė kinta priklausomai nuo fazės. |
