Valsalvos manevras
Valsalvos manevras - tai kontroliuojamas kvėpavimo ir spaudimo veiksmas, kurio metu pacientas, įkvėpęs ir užspaudęs nosį bei burną, stipriai spaudžia orą, tarsi bandydamas iškvėpti. Šis manevras sukelia specifinius hemodinaminius ir autonominės nervų sistemos pokyčius, leidžiančius įvertinti širdies, kraujagyslių ir klausos sistemos funkciją.
Funkcija
- Stipriai padidina intratorakalinį ir intraabdominalinį spaudimą (iki 30-40 mmHg).
- Trumpam sumažina veninį grįžimą į širdį, o vėliau - staiga padidina širdies tūrį.
- Sukelia būdingą kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio atsaką (Valsalvos fazės).
- Gali būti naudojamas autonominės nervų sistemos (simpatinės ir parasimpatinės) funkcijai tirti.
Kilmė
- Pavadintas italų anatomo ir chirurgo Antonio Maria Valsalvos (1666-1723) vardu.
- Pradėtas naudoti ausų infekcijoms ir klausos problemoms tirti bei gydyti.
- Šiuolaikinėje medicinoje naudojamas kardiologijoje, neurologijoje ir otolaringologijoje.
Procedūra
- Pacientas giliai įkvepia ir užspaudžia nosį bei burną.
- Stipriai spaudžia orą, tarsi bandydamas iškvėpti (stangina pilvo presą).
- Manevras paprastai atliekamas 10-15 sekundžių.
- Stebimi kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio ir galūnių tonuso pokyčiai.
- Kartais naudojamas manometras (spaudimo matuoklis) intraabdominaliniam spaudimui kontroliuoti.
Širdies ir kraujagyslių sistema
- Normalus hemodinaminis atsakas: per pirmąją fazę kraujospūdis trumpai pakyla, antroje - sumažėja (kartu su širdies padažnėjimu), trečioje - normalizuojasi su staigiu kraujospūdžio šuoliu.
- Sutrikęs atsakas (pvz., nepasikeičia širdies dažnis) gali rodyti autonominės nervų sistemos disfunkciją (pvz., diabetinę neuropatiją ar Shy-Drager sindromą).
- Padeda išgirsti širdies ūžesius, ypač hipertrofinės kardiomiopatijos (sumažina ūžesį) arba aortos stenozės (padidina ūžesį) atvejais.
Ausys ir klausa
- Valsalvos manevras išlygina slėgį vidurinėje ausyje, padeda atverti Eustachijaus vamzdį.
- Naudojamas barotraumos profilaktikai (pvz., nardant, skrendant lėktuvu).
- Negebėjimas atlikti manevro gali rodyti Eustachijaus vamzdžio disfunkciją.
Nervų sistema
- Padeda diferencijuoti centrinės ir periferinės autonominės sistemos pažeidimus.
- Naudojamas epilepsijos priepuolių provokavimui (pvz., Valsalva provokacijos testas).
Gydytojų specialybės
- Kardiologai - vertinant širdies ūžesius, autonominės funkcijos sutrikimus.
- Neurologai - diagnozuojant autonominę neuropatiją ar sąmonės netekimo priežastis.
- Otolaringologai - tiriant Eustachijaus vamzdžio funkciją ir barotraumos profilaktikai.
- Sporto medicinos gydytojai - įvertinant fizinio krūvio toleranciją ir kvėpavimo techniką.
