Spiralinė enteroskopija
Spiralinė enteroskopija - tai modernus plonosios žarnos tyrimo metodas, leidžiantis gydytojams apžiūrėti net sunkiai prieinamas virškinamojo trakto vietas. Procedūra atliekama naudojant specialų endoskopą, kuris spirale „užsukamas“ gilyn į žarnyną.
Apibrėžimas
- Spiralinė enteroskopija (kartais vadinama motorine enteroskopija) yra endoskopinis metodas, skirtas tirti plonąją žarną. Skirtingai nuo įprastinės gastroskopijos ar kolonoskopijos, šis prietaisas pasiekia kur kas gilesnes virškinamojo trakto dalis.
- Pavadinimas kilo nuo specialaus spiralinio antgalio, kuris sukdamasis „užtraukia“ žarnyno sieneles ant endoskopo, leisdamas prietaisui judėti į priekį
Veikimo principas
- Tyrimo metu gydytojas įveda lankstų vamzdelį (enteroskopą) per burną arba per išangę - priklausomai nuo to, kurią plonosios žarnos dalį reikia apžiūrėti.
- Antgalyje esanti spiralė sukasi keliais šimtais apsukų per minutę, „užsukdama“ žarnyną ant endoskopo ir taip leisdama prietaisui paeiti gilyn. Visa procedūra stebima ekrane realiu laiku.
Spiralinės enteroskopijos tipai
- Yra du pagrindiniai būdai: anterogradinis (per burną, tiriama dvylikapirštė ir tuščioji žarna) ir retrogradinis (per išangę, tiriama klubinė žarna). Kartais prireikia abiejų metodų, kad ištirti visą plonąją žarną.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą reikia laikytis skysčio dietos mažiausiai 12 valandų. Jei enteroskopija atliekama per išangę, papildomai reikia išvalyti žarnyną specialiais vidurius laisvinančiais preparatais (kaip prieš kolonoskopiją).
- Gydytojas gali paprašyti laikinai nutraukti kraują skystinančius vaistus ar diabeto medikamentus. Procedūra dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą - pacientas miega ir nieko nejaučia.
Procedūros eiga
- Pacientas paguldomas ant šono. Gydytojas įveda endoskopą per burną (arba per išangę) ir lėtai stumia jį į priekį, kartu sukdamas spiralinį antgalį.
- Tyrimas gali trukti nuo 30 minučių iki 1,5 valandos. Per tą laiką specialistas apžiūri gleivinę, fiksuoja pakitimus, prireikus paima audinių mėginius (biopsiją) arba atlieka gydomąsias procedūras (pvz., kraujavimo stabdymą).
- Po tyrimo pacientas kelias valandas stebimas atsigavimo palatoje. Tą pačią dieną galima grįžti namo, bet vairuoti nerekomenduojama.
Ką jaučia pacientas?
- Kadangi taikoma anestezija, procedūros metu diskomforto nejaučiama. Po tyrimo gali būti šiek tiek pilvo pūtimas ar lengvas skausmas - tai normalu ir praeina per keletą valandų.
Nustatomi pakitimai
- Kraujavimo šaltinis - dažniausia priežastis atlikti šį tyrimą. Enteroskopija padeda rasti opas, angiodisplazijas ar navikus, kurie sukelia kraujavimą.
- Uždegiminiai pokyčiai, pavyzdžiui, Krono liga, celiakija ar kiti enteritai.
- Piktybiniai ir gerybiniai navikai (polipai, adenokarcinomos, neuroendokrininiai augliai).
Gydomosios galimybės
- Tyrimo metu galima nedelsiant sustabdyti kraujavimą (kauterizacija, klijai, spaustukai).
- Galima pašalinti polipus ar paimti biopsiją histologiniam ištyrimui.
Kada tyrimas gali būti neinformatyvus?
- Jei žarnyne yra daug sukibimų ar siaurėjimų, endoskopas gali nepraslysti. Tokiu atveju gydytojas apsvarsto kitus būdus, pvz., kapsulinę endoskopiją.
Kontraindikacijos
- Sunkūs širdies ar plaučių susirgimai, dėl kurių negalima taikyti anestezijos.
- Ūminis žarnų nepraeinamumas ar perforacijos įtarimas.
- Nėštumas (dėl anestezijos rizikos).
Dažniausios priežastys
- Neaiškios kilmės kraujavimas iš virškinimo trakto, kai gastroskopija ir kolonoskopija nerado šaltinio.
- Įtariama Krono liga ar kiti uždegimai, kai standartiniai tyrimai neaiškūs.
- Plonosios žarnos navikų diagnostika ir stebėjimas.
- Svetimkūnio ar polipo šalinimas.
Kokie gydytojai skiria?
- Gastroenterologas - pagrindinis specialistas, vertinantis būtinybę atlikti enteroskopiją.
- Chirurgas - kartais skiria, jei planuojama operacija dėl plonosios žarnos ligų.
