Pupilės šviesos reflekso tyrimas
Pupilės šviesos reflekso tyrimas - tai greitas ir neinvazinis neurologinis ištyrimas, kurio metu vertinama vyzdžių reakcija į šviesą. Tyrimas padeda įvertinti regos nervo, okulomotorinio nervo ir smegenų kamieno funkciją.
Funkcija
- Vertina tiesioginį ir netiesioginį vyzdžių susitraukimo refleksą.
- Padeda atskirti aferentinius (regos nervo) ir eferentinius (okulomotorinio nervo) pažeidimus.
Kilmė
- Reflekso lankas prasideda tinklainėje, tęsiasi per regos nervą, chiazmą ir viršutinį keturgubį gumburą.
- Eferentinis kelias eina per Edingerio-Westfalo branduolį ir okulomotorinį nervą iki raumens, siaurinančio vyzdį.
Procedūra
- Pacientas žiūri į tolį, o gydytojas šviečia ryškia šviesa į vieną akį.
- Stebima tos pačios (tiesioginis refleksas) ir priešingos (netiesioginis) vyzdžių reakcija.
- Įvertinamas susitraukimo greitis, amplitudė ir simetriškumas.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia; tyrimas atliekamas pritemdytoje patalpoje.
- Prieš tyrimą pašalinami kontaktiniai lęšiai, jei jie trukdo.
Sulėtėjusi arba nebuvusi reakcija
- Regos nervo pažeidimas (neuritas, glaukoma, išemija).
- Okulomotorinio nervo paralyžius (III kaukolinis nervas).
- Smegenų kamieno pažeidimas (insultas, auglys, traumai).
Aferentinis vyzdžio defektas (RAPD)
- Nustatomas, kai vienos akies vyzdys reaguoja silpniau nei kitos.
- Dažniausiai rodo regos nervo disfunkciją (pvz., optinis neuritas).
Anizokorija (vyzdžių asimetrija)
- Fiziologinė (iki 1 mm) - normali 20% žmonių.
- Patologinė - gali rodyti Hornerio sindromą, Adie vyzdį arba okulomotorinio nervo pažeidimą.
Pagrindinės indikacijos
- Galvos trauma, įtariant intrakranijinę hipertenziją.
- Neryškus regėjimas arba dvejinimasis akyse.
- Neurologiniai simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, veido tirpimas).
Gydytojai, atliekantys tyrimą
- Neurologai
- Oftalmologai
- Skubiosios medicinos gydytojai
