Bello paralyžius
Bello paralyžius - tai staiga atsirandantis vienos veido pusės silpnumas ar paralyžius, dažniausiai susijęs su veidinio nervo uždegimu ir patinimu. Nors išvaizdos pokytis gali labai išgąsdinti, dauguma žmonių, pradėjus gydymą laiku ir tinkamai saugant akį, pasveiksta visiškai arba beveik visiškai.
Bello paralyžius yra ūminis periferinis veidinio nervo, dar vadinamo VII galviniu nervu, funkcijos sutrikimas. Šis nervas valdo mimikos raumenis: leidžia pakelti antakį, užmerkti akį, šypsotis, pūsti žandus, raukti kaktą. Jis taip pat dalyvauja ašarų ir seilių gamybos reguliavime, perduoda skonio pojūtį iš priekinės liežuvio dalies.
Dažniausiai Bello paralyžius pažeidžia vieną veido pusę. Veido nervas eina siauru kauliniu kanalu smilkininiame kaule. Jei nervas paburksta dėl uždegimo, jis kanale suspaudžiamas, pablogėja kraujotaka ir nervinio impulso perdavimas. Dėl to raumenys staiga nebeklauso: nusvyra burnos kampas, sunku užmerkti akį, išsilygina kaktos raukšlės.
Svarbu atskirti Bello paralyžių nuo insulto. Bello paralyžius paprastai paveikia visą vieną veido pusę, įskaitant kaktą ir akį. Insulto metu dažniau išlieka gebėjimas raukti kaktą, bet atsiranda kiti simptomai - rankos ar kojos silpnumas, kalbos sutrikimas, galvos svaigimas. Kilus abejonių, geriau nedelsti ir kviesti skubią pagalbą.
- Staigus vienos veido pusės silpnumas, dažnai pasireiškiantis per kelias valandas ar 1-2 dienas.
- Nusviręs burnos kampas, kreiva šypsena, sunku išsišiepti ar parodyti dantis.
- Sunku arba neįmanoma visiškai užmerkti vienos akies.
- Išsilyginusios kaktos raukšlės pažeistoje pusėje, sunku pakelti antakį.
- Seilėtekis arba skysčių išbėgimas pro burnos kampą geriant.
- Skausmas už ausies arba aplink žandikaulį, kartais atsirandantis prieš veido silpnumą.
- Padidėjęs jautrumas garsams pažeistoje pusėje.
- Skonio susilpnėjimas ar pakitimas priekinėje liežuvio dalyje.
- Ašarojimas arba, priešingai, akies sausumas ir perštėjimas.
- Maisto kaupimasis tarp skruosto ir dantenų valgant.
- Rankos ar kojos silpnumas, tirpimas, koordinacijos sutrikimas.
- Neaiški kalba, sąmonės sutrikimas, stiprus galvos skausmas.
- Dvigubas matymas, rijimo sutrikimas ar stiprus galvos svaigimas.
- Veido silpnumas, kuris progresuoja savaitėmis ar kartojasi toje pačioje pusėje.
Tiksli Bello paralyžiaus priežastis ne visada nustatoma, todėl jis dažnai vadinamas idiopatiniu veidinio nervo paralyžiumi. Manoma, kad dažniausias mechanizmas yra viruso sukelta imuninė reakcija: nervas paburksta, tampa jautrus spaudimui siaurame kauliniame kanale ir laikinai nustoja normaliai veikti.
Dažniausiai minimi galimi sukėlėjai yra paprastosios pūslelinės virusas, rečiau - juostinės pūslelinės virusas, Epstein-Barr virusas, citomegalo virusas ar kiti kvėpavimo takų virusai. Jei veido paralyžių lydi stiprus ausies skausmas ir pūslelės ausies kaušelyje ar burnoje, gydytojas įtaria Ramsay Hunto sindromą, susijusį su juostine pūsleline.
Riziką didina cukrinis diabetas, nėštumas, ypač trečiasis trimestras ir ankstyvas laikotarpis po gimdymo, padidėjęs kraujospūdis, nutukimas, neseniai persirgtos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Kai kuriuose regionuose svarbu pagalvoti ir apie Laimo ligą, ypač jei buvo erkės įkandimas, būdingas odos bėrimas ar veido nervo paralyžius pasireiškia vaikui.
Bello paralyžius nėra žmogaus kaltė ir paprastai nėra užkrečiamas kaip pats paralyžius. Užkrečiama gali būti tik tam tikra virusinė infekcija, tačiau veido nervo pažeidimas yra individuali organizmo reakcija.
Bello paralyžius dažniausiai nustatomas pagal klinikinį vaizdą ir neurologinį ištyrimą. Gydytojas įvertina, ar pažeista visa viena veido pusė: paprašo pakelti antakius, stipriai užmerkti akis, nusišypsoti, papūsti žandus. Taip pat tikrinama kalba, rankų ir kojų jėga, jutimai, koordinacija - tai padeda atmesti insultą ar kitą centrinės nervų sistemos ligą.
Apžiūrima ausis, burna, oda, ieškoma pūslelių, uždegimo, traumos požymių. Gali būti vertinamas paralyžiaus sunkumas pagal House-Brackmann skalę. Jei simptomai tipiški, papildomų tyrimų dažnai nereikia.
Tyrimai reikalingi, kai eiga netipinė: silpnumas didėja ilgiau nei kelias dienas, pažeidimas kartojasi, yra abipusis, pasireiškia kiti neurologiniai simptomai, stiprus galvos skausmas, karščiavimas, svorio kritimas ar įtariamas navikas, infekcija, Laimo liga. Tokiais atvejais gali būti atliekami kraujo tyrimai, gliukozės kiekio ir uždegimo rodiklių vertinimas, Laimo ligos serologija, virusologiniai tyrimai.
Magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija skiriama, jei reikia atmesti insultą, naviką, smilkininio kaulo pažeidimą ar kitą struktūrinę priežastį. Elektromiografija ir nervo laidumo tyrimai gali būti naudingi sunkiais atvejais, ypač vertinant nervo pažeidimo mastą ir prognozę.
Gydymo tikslai yra sumažinti nervo uždegimą, apsaugoti akį ir padėti veido raumenims atsistatyti. Geriausių rezultatų pasiekiama, kai gydymas pradedamas kuo anksčiau, idealiai per pirmąsias 72 valandas nuo simptomų pradžios.
Dažniausiai skiriami kortikosteroidai, pavyzdžiui, prednizolonas. Jie mažina nervo paburkimą ir padidina visiško pasveikimo tikimybę. Antivirusiniai vaistai gali būti svarstomi, jei paralyžius sunkus arba įtariamas juostinės pūslelinės sukeltas pažeidimas; vieni, be kortikosteroidų, jie paprastai nėra pakankami.
Labai svarbi akių apsauga. Jei akis neužsimerkia, ragena gali išsausėti ir būti pažeista. Rekomenduojamos dirbtinės ašaros dieną, drėkinamasis akių tepalas nakčiai, akies užklijavimas miegant arba apsauginiai akiniai. Dėl paraudimo, skausmo ar pablogėjusio matymo būtina kreiptis į gydytoją.
Veido pratimai, kineziterapija ir švelnus masažas gali būti naudingi atsistatymo laikotarpiu, ypač jei silpnumas užsitęsia. Reikėtų vengti agresyvių procedūrų ar elektrostimuliacijos be specialisto rekomendacijos. Dauguma pacientų pradeda gerėti per 2-3 savaites, o reikšmingas atsistatymas įvyksta per 3-6 mėnesius. Nedidelei daliai žmonių gali likti veido asimetrija, nevalingi judesiai ar spazmai; tuomet padeda specializuota reabilitacija, botulino toksino injekcijos ar kitos individualios priemonės.
Į gydytoją reikėtų kreiptis tą pačią dieną, kai pastebite staigų veido silpnumą. Net jei tai Bello paralyžius, ankstyvas gydymas kortikosteroidais yra veiksmingiausias pirmosiomis paromis.
Skubią pagalbą kvieskite nedelsdami, jei kartu atsiranda bent vienas iš šių požymių: rankos ar kojos silpnumas, kalbos sutrikimas, veido ar kūno tirpimas, sąmonės sutrikimas, staigus stiprus galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, dvejinimasis akyse, rijimo sutrikimas. Tai gali būti insulto ar kitos skubios būklės požymiai.
Taip pat neatidėliokite, jei akies nepavyksta užmerkti, ji parausta, skauda, atsiranda šviesos baimė ar blogėja matymas. Pakartotinė konsultacija būtina, jei per 3-4 savaites nėra jokio pagerėjimo, silpnumas stiprėja, paralyžius kartojasi, apima abi veido puses arba lydi karščiavimas, ausies pūslelės, stiprus ausies skausmas.
