Kortizono slopinimo testas
Kortizono slopinimo testas (dar vadinamas deksametazono slopinimo testu) yra dinaminis endokrinologinis tyrimas, padedantis įvertinti antinksčių žievės funkciją ir atskirti Kušingo sindromo priežastis. Testas matuoja kortizolio kiekį kraujyje po to, kai pacientas išgeria sintetinį gliukokortikoidą - deksametazoną, kuris normaliomis sąlygomis slopina kortizolio išsiskyrimą.
Funkcija
- Įvertinti, ar antinksčių žievė tinkamai reaguoja į gliukokortikoidų slopinimą
- Padėti diagnozuoti Kušingo sindromą ir nustatyti jo tipą (hipofizinis, antinksčių, ektopinis)
- Patikrinti hipofizės ir antinksčių ašies vientisumą
Kilmė
- Pagrįstas fiziologiniu grįžtamojo ryšio mechanizmu: didelė kortizolio koncentracija slopina kortikotropiną (AKTH) išsiskyrimą
- Naudojamas sintetinis gliukokortikoidas deksametazonas, kuris stipriai slopina AKTH ir mažina endogeninį kortizolį
Procedūra
- Prieš tyrimą nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau rekomenduojama vengti streso ir sunkaus fizinio krūvio 24 valandas
- Vakare (apie 23:00 val.) pacientas išgeria 1 mg deksametazono tabletę
- Kitą rytą (apie 8:00 val.) paimamas veninis kraujas kortizolio koncentracijai nustatyti
- Rezultatas interpretuojamas atsižvelgiant į paciento būklę, vartojamus vaistus ir galimus trikdžius
Dažniausios priežastys
- Kušingo sindromas: hipofizinė adenoma (Kušingo liga), antinksčių navikas, ektopinis AKTH gamybos navikas
- Funkcinis hiperkortizolizmas: lėtinis stresas, depresija, alkoholizmas, nutukimas
- Neteisingas tyrimo atlikimas: deksametazono dozės praleidimas, vėmimas, malabsorbcija
Galimos priežastys
- Pirminis antinksčių nepakankamumas (Adisono liga) - antinksčiai nepajėgia gaminti kortizolio net ir be slopinimo
- Ilgalaikis egzogeninių gliukokortikoidų vartojimas (sukelia antrinį antinksčių slopinimą)
- Hipopituitarizmas ar hipofizės pažeidimas, dėl kurio sumažėja AKTH sekrecija
Klinikinės indikacijos
- Įtariant Kušingo sindromą (centrinis nutukimas, mėnulio formos veidas, strijos, arterinė hipertenzija, osteoporozė)
- Diferencinė diagnostika tarp hipofizinės ir ektopinės AKTH gamybos bei antinksčių navikų
- Periodinis stebėjimas po Kušingo sindromo gydymo
- Rekomenduojantys gydytojai: endokrinologas, reumatologas, onkologas
| Bendra | Po standartinės 1 mg deksametazono dozės (išgeriama 23:00 val.) rytinis kortizolio kiekis serume turi būti < 50 nmol/l (1.8 μg/dL). Kai kurios laboratorijos naudoja griežtesnę ribą < 30 nmol/l. |
|---|---|
| Vyrams | Kaip nurodyta bendroje normoje (< 50 nmol/l) |
| Moterims | Kaip nurodyta bendroje normoje (< 50 nmol/l) |
