Karpalinės tunelinio sindromo tyrimas
Karpalinės tunelinio sindromo tyrimas - tai elektrofiziologinis nervų laidumo tyrimas, leidžiantis įvertinti viduriniojo nervo (nervus medianus) funkciją riešo srityje. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar yra nervo suspaudimas karpaliniame tunelyje, ir įvertinti pažeidimo sunkumą.
Funkcija
- Matuoja nervo impulso greitį ir stiprumą per karpalinį tunelį
- Leidžia nustatyti, ar vidurinis nervas yra suspaustas ar pažeistas
- Padeda diferencijuoti karpalinį tunelio sindromą nuo kitų rankos skausmo priežasčių
- Suteikia objektyvius duomenis apie nervo būklę prieš operaciją
Kilmė
- Tyrimas atliekamas klinikinėje neurofiziologijoje
- Pirmą kartą aprašytas XX a. pradžioje, o standartizuotas elektrofiziologinis vertinimas pradėtas taikyti 1970 m.
- Pagrįstas nervo dirginimo ir atsako registravimo principu
Procedūra
- Pacientas sėdi ar guli, ranka atpalaiduota
- Ant odos riešo ir pirštų srityje klijuojami smulkūs elektrodai
- Vienas elektrodas siunčia silpnus elektrinius impulsus, kitas registruoja nervo atsaką
- Matuojamas nervo impulso greitis (m/s) ir amplitudė (mV)
- Procedūra trunka 20-40 minučių, gali būti šiek tiek nemaloni, bet nėra skausminga
- Po tyrimo galima iš karto grįžti prie įprastos veiklos
Lėtėjęs nervo laidumas
- Dažniausias radinys - sumažėjęs impulso greitis per karpalinį tunelį
- Rodo viduriniojo nervo suspaudimą ar demielinizaciją
- Kuo lėtesnis laidumas, tuo labiau išreikštas sindromas
Sumažėjusi amplitudė
- Rodo aksonų pažeidimą - sunkesnę ligos formą
- Gali reikšti, kad nervas jau yra degeneravęs
Blokada arba neatsakas
- Kai impulsas visiškai neperduodamas per tunelį
- Dažnai atitinka sunkų, ilgalaikį suspaudimą
- Gali reikalauti chirurginio gydymo
Ankstyva stadija
- Kai laidumas vos lėtesnis nei normalus, bet simptomai jau yra
- Gali atsirasti dėl lengvos edemos ar pasikartojančių judesių
- Dažnai grįžtama po poilsio ar konservatyvaus gydymo
Simptomai
- Tirpimas, dilgčiojimas ar deginimas nykštyje, rodomajame, viduriniame ir dalyje bevardžio piršto
- Skausmas rieše, plintantis į dilbį ar petį
- Rankos silpnumas, ypač sunkumų laikant daiktus ar atliekant smulkiąją motoriką
- Simptomai sustiprėja naktį arba po ilgo rankos darbo
Gydytojų specialybės
- Neurologas
- Ortopedas traumatologas
- Reumatologas
| Bendra | Sveiko suaugusiojo viduriniojo nervo motorinio laidumo greitis per karpalinį tunelį yra ≥ 50 m/s, o sensorinis laidumo greitis ≥ 40 m/s. Amplitudė paprastai būna ≥ 5 mV motorinei daliai ir ≥ 10 µV sensorinei daliai. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų normos atitinka bendrąsias. |
| Moterims | Moterų normos atitinka bendrąsias, nors gali būti šiek tiek mažesnės dėl mažesnio rankos dydžio. |
