Aukštos raiškos plaučių KT (HRCT)
Aukštos raiškos plaučių kompiuterinė tomografija (HRCT) - tai specializuotas tyrimo metodas, leidžiantis gauti itin detalius plaučių parenchimos sluoksninius vaizdus. Jis naudojamas įvertinti smulkioms plaučių struktūroms - bronchams, kraujagyslėms, intersticiui ir alveolėms - dažnai esant lėtinėms plaučių ligoms.
Funkcija
- Suteikia itin aukštą erdvinę skiriamąją gebą (iki 1 mm sluoksnio storio).
- Leidžia tiksliai įvertinti plaučių parenchimos morfologiją: bronchų sieneles, interlobulines pertvaras, centrilobulinius mazgelius ir kt.
- Padeda atskirti difuzines parenchimos ligas (IPL, sarkoidozė, plaučių fibrozė) nuo navikinių procesų.
Kilmė
- Protokolas adaptuotas iš įprastinės plaučių KT, naudojant plonus sluoksnius (1-1,25 mm) ir didelės skiriamosios gebos rekonstrukcijos algoritmus.
- Dažnai atliekamas gulint ant nugaros, įkvėpus ir iškvėpus, siekiant įvertinti fiksuotas arba dinaminis pakitimus.
Procedūra
- Pacientas gulimas ant tomografo stalo, galva pirmyn.
- Atliekama keletas įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse (jei reikia, kvėpavimo sulaikymo instrukcijos).
- Skenavimas trunka kelias sekundes; bendra procedūra - 10-15 minučių.
- Naudojami ploni pjūviai (1 mm) su aukšto dažnio filtru („kieta“ rekonstrukcija).
- Kontrastinė medžiaga naudojama retai, tik esant specifiniams klausimams (pvz., plaučių embolija).
Dažni radiniai
- Intersticinės plaučių ligos (IPL) - pvz., idiopatinė plaučių fibrozė (IPF) su korių struktūra.
- Sarkoidozė - simetriški perilimfatiniai mazgeliai viršutinėse skiltyse.
- Chroninė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - išreikštas emfizemos modelis.
- Plaučių intersticinė edema - sutirštėjusios interlobulinės pertvaros ir pleuros linijos.
Specifiniai pakitimai
- „Matinis stiklas“ (ground‑glass opacity) - neskaidrumai, kuriuos matome tarpląsteliniame skystyje.
- Mazgeliai ir infiltratai - vertinama jų forma, dydis, lokalizacija (centrilobuliniai, perilimfatiniai).
- Cistos ir pūslinės struktūros - lėtinė eozinofilinė pneumonija, limfangioleiomiomatozė (LAM).
Pagrindinės indikacijos
- Įtariama intersticinė plaučių liga (IPL) - konsultuoja pulmonologas.
- Chroninis kosulys, dusulys neaiškios kilmės - pulmonologas arba šeimos gydytojas.
- Plaučių fibrozės dinaminis įvertinimas - pulmonologas.
- Navikiniai pakitimai, kai standartinė KT nepakankama - radiologas kartu su onkologu.
Kitos priežastys
- Pasėlių, biopsijų planavimui - pulmonologas / intervencinis radiologas.
- Po plaučių transplantacijos - stebėti atmetimo požymius.
