Antitrombinas III
Antitrombinas III yra svarbus krešėjimo sistemą slopinantis baltymas, gaminamas kepenyse. Šis tyrimas padeda įvertinti paciento polinkį į trombozes ir stebėti gydymą antikoaguliantais.
Funkcija
- Slopina trombino ir kitų krešėjimo faktorių (Xa, IXa, XIa, XIIa) aktyvumą, taip užkirsdamas kelią per dideliam kraujo krešėjimui.
- Sudaro kompleksą su heparinu ir kitais glikozaminoglikanais, sustiprindamas antitrombino aktyvumą iki 1000 kartų.
Kilmė
- Gaminamas kepenyse.
- Jo aktyvumą lemia genetiniai veiksniai; paveldimas trūkumas gali sukelti polinkį į trombozes.
Procedūra
- Tyrimui atlikti imamas veninis kraujas.
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama kraują duoti tuščiu skrandžiu.
- Jei pacientas vartoja antikoaguliantus (pvz., hepariną, varfariną), gydytojas turi būti informuotas - tai gali paveikti rezultatus.
Priežastys
- Kepenų pažeidimai (pvz., hepatitas, cirozė) - sumažėjusi baltymų gamyba iš tikrųjų mažina AT-III, tačiau kai kuriais atvejais gali būti padidėjęs kompensaciniai mechanizmai.
- Vitamino K trūkumas - nors dažniau mažina faktorių gamybą, retais atvejais gali pakilti.
- Gydymas antikoaguliantais - pvz., heparinas laikinai didina išmatuojamą AT-III aktyvumą.
- Nefrozinis sindromas - dėl baltymų netekties gali išsivystyti paradoksalus AT-III padidėjimas.
Klinikinė reikšmė
- Padidėjimas gali tapti trombozės rizikos veiksniu, jei sutrinka balanso tarp krešėjimo ir antikoaguliacijos.
- Dažniausiai nenormalūs rezultatai reikalauja papildomų tyrimų (pvz., baltymų C, S, APTT).
Priežastys
- Paveldimas trūkumas (autosominiu dominuojančiu būdu) - dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje trombozėmis.
- Įgytas trūkumas: kepenų ligos (cirozė, hepatitas), nefrozinis sindromas, DIC (diseminuota intravaskulinė koaguliacija), nėštumas, burnos kontraceptikai, sepsis.
Klinikinė reikšmė
- Sumažėjęs AT-III aktyvumas yra žinomas trombozės rizikos veiksnys, ypač venų tromboembolijai.
- Dėl šios priežasties tyrimas skiriamas pacientams, sergantiems pasikartojančiomis trombozėmis arba turintiems trombozės rizikos veiksnių.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariama paveldima ar įgyta trombozės priežastis.
- Pasikartojantys trombozės epizodai, ypač jauniems pacientams (<45 m.) arba be akivaizdžių rizikos veiksnių.
- Prieš dideles chirurgines operacijas pacientams, turintiems trombozės riziką.
- Stebint gydymo heparinų ar kitų antikoaguliantų veiksmingumą.
Specialistai
- Hematologas
- Flebologas (angl. phlebologist) arba kraujagyslių chirurgas
- Genetikos specialistas (įtarus paveldimą trūkumą)
| Bendra | 80-120 % aktyvumo (arba 0,2-0,4 g/l) |
|---|---|
| Vyrams | 80-120 % |
| Moterims | 80-120 % (nėštumo metu gali sumažėti 10-20 %) |
