Viduriavimas
Viduriavimas - tai dažnesnis nei įprastai tuštinimasis skystomis arba vandeningomis išmatomis. Dažniausiai jis praeina per kelias dienas, tačiau kartais gali greitai sukelti skysčių netekimą, ypač vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiesiems lėtinėmis ligomis. Svarbiausia - įvertinti, ar tai trumpalaikis virškinimo sutrikimas, ar požymis, kad organizmui reikia skubios pagalbos.
Viduriavimas atsiranda tada, kai žarnynas nespėja pasisavinti vandens ir druskų arba pats į žarnyno spindį išskiria per daug skysčio. Dėl to išmatos tampa skystos, tuštinimasis padažnėja, gali atsirasti pilvo spazmų, pykinimas, silpnumas.
Virškinamajame trakte maistas keliauja per skrandį, plonąją ir storąją žarną. Plonojoje žarnoje pasisavinamos maistinės medžiagos, o storojoje - vanduo. Kai žarnyno gleivinę sudirgina virusai, bakterijos, toksinai, vaistai, maisto netoleravimas ar uždegimas, šis procesas sutrinka. Kartais žarnynas ima judėti per greitai, todėl turinys nespėja sutirštėti.
Viduriavimas gali būti ūminis, kai trunka iki 14 dienų, užsitęsęs, kai tęsiasi kelias savaites, arba lėtinis, kai kartojasi ar nepraeina ilgiau kaip 4 savaites. Ūminis dažniausiai susijęs su infekcija ar netinkamu maistu. Lėtinis gali būti dirgliosios žarnos sindromo, uždegiminių žarnyno ligų, celiakijos, kasos veiklos sutrikimų ar kitų ligų požymis.
Nors daugeliu atvejų Viduriavimas nėra pavojingas, jo metu organizmas netenka vandens, natrio, kalio ir kitų elektrolitų. Tai gali sutrikdyti širdies ritmą, inkstų darbą, kraujospūdį ir bendrą savijautą.
- Dažnas tuštinimasis skystomis, vandeningomis arba labai minkštomis išmatomis.
- Staigus noras tuštintis, kartais sunkiai sulaikomas.
- Pilvo gurguliavimas, pūtimas, spazmai ar maudimas.
- Pykinimas, sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas.
- Lengvas karščiavimas, ypač jei priežastis infekcinė.
- Troškulys, sausa burna, sausa liežuvio gleivinė.
- Retas šlapinimasis arba tamsus šlapimas.
- Galvos svaigimas atsistojus, silpnumas, mieguistumas.
- Vaikams - verkimas be ašarų, įdubęs momenėlis kūdikiams, vangumas.
- Vyresniems žmonėms - sumišimas, ryškus nuovargis, kraujospūdžio kritimas.
- Kraujas arba juodos, deguto spalvos išmatos.
- Stiprus, nemažėjantis pilvo skausmas.
- Aukšta temperatūra, šaltkrėtis.
- Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei kelias dienas arba nuolat pasikartojantis.
- Svorio kritimas, naktinis prakaitavimas, nuolatinis nuovargis.
Dažniausia priežastis - žarnyno infekcija. Virusai, pavyzdžiui, norovirusai ar rotavirusai, plinta per nešvarias rankas, užterštą maistą, vandenį ar artimą kontaktą. Bakterijos, tokios kaip Salmonella, Campylobacter, Shigella ar Escherichia coli, dažniau siejamos su nepakankamai termiškai apdorota mėsa, kiaušiniais, nepasterizuotais produktais ar kelionėmis. Kartais viduriavimą sukelia parazitai, ypač po kelionių į šalis, kur vandens higiena prastesnė.
Viduriavimas gali prasidėti ir vartojant vaistus. Dažna priežastis - antibiotikai, nes jie pakeičia žarnyno mikrobiotos pusiausvyrą. Kai kuriais atvejais po antibiotikų gali išvešėti Clostridioides difficile bakterija, sukelianti stiprų žarnyno uždegimą. Viduriavimą taip pat gali skatinti magnio preparatai, kai kurie vaistai nuo kraujospūdžio, metforminas, chemoterapiniai vaistai, vidurius laisvinantys preparatai.
Kitos priežastys - laktozės netoleravimas, fruktozės ar sorbitolio netoleravimas, celiakija, dirgliosios žarnos sindromas, opinis kolitas, Krono liga, tulžies rūgščių apykaitos sutrikimai, kasos fermentų stoka. Stresas ir nerimas gali sustiprinti žarnyno judrumą, todėl kai kuriems žmonėms simptomai atsiranda prieš svarbius įvykius.
Rizika didesnė mažiems vaikams, senjorams, nėščiosioms, žmonėms su nusilpusia imunine sistema, sergantiesiems inkstų, širdies ar žarnyno ligomis. Taip pat riziką didina kelionės, nepakankama rankų higiena, neplauti vaisiai ir daržovės, netinkamai laikomas maistas.
Gydytojas pirmiausia klausia, kada Viduriavimas prasidėjo, kiek kartų per dieną tuštinatės, ar yra kraujo, gleivių, karščiavimas, vėmimas, pilvo skausmas. Svarbu paminėti nesenas keliones, valgytą įtartiną maistą, kontaktą su sergančiais žmonėmis, vartotus antibiotikus ar kitus vaistus.
Apžiūros metu vertinama bendra būklė, temperatūra, pulsas, kraujospūdis, dehidratacijos požymiai, pilvo skausmingumas. Lengvo ūminio viduriavimo atveju tyrimų dažnai nereikia - pakanka skysčių ir stebėjimo.
Tyrimai gali būti reikalingi, jei simptomai sunkūs, užsitęsia, yra kraujo išmatose, aukšta temperatūra, įtariama bakterinė infekcija ar žmogus priklauso rizikos grupei. Gali būti atliekamas bendras kraujo tyrimas, elektrolitų, kreatinino, uždegimo rodiklių tyrimai. Išmatų tyrimai padeda nustatyti bakterijas, parazitus, virusus, kraują ar uždegimo požymius. Po antibiotikų vartojimo gali būti tiriamas Clostridioides difficile toksinas.
Jei Viduriavimas lėtinis, gydytojas gali skirti celiakijos serologinius tyrimus, skydliaukės funkcijos tyrimus, kasos fermentų tyrimą, išmatų kalprotektiną. Kai įtariama uždegiminė žarnyno liga, navikas ar kitas struktūrinis pakitimas, gali būti atliekama kolonoskopija su biopsijomis. Retesniais atvejais prireikia pilvo echoskopijos, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos.
Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą. Gerkite dažnai, mažais gurkšniais: vandenį, nesaldintą arbatą, sultinį, geriamuosius rehidratacijos tirpalus. Vien vanduo ne visada pakankamas, ypač jei tuštinatės labai dažnai ar kartu vemiate, nes reikia atkurti ir druskas.
Mityba turėtų būti lengva. Tinka ryžiai, bananai, virtos bulvės, džiūvėsiai, avižinė košė, liesa sriuba, virtas ar troškintas maistas. Laikinai venkite alkoholio, riebaus maisto, daug cukraus turinčių gėrimų, didelio kiekio kavos, pieno produktų, jei jie stiprina simptomus. Badavimas paprastai nereikalingas - žarnynui atsigaunant svarbu gauti energijos.
Vaistai nuo viduriavimo, pavyzdžiui, loperamidas, gali padėti, kai nėra karščiavimo, kraujo išmatose ar įtarimo dėl invazinės bakterinės infekcijos. Jei yra kraujas, aukšta temperatūra ar stiprus pilvo skausmas, tokių vaistų geriau nevartoti nepasitarus su gydytoju. Probiotikai kai kuriems žmonėms gali sutrumpinti simptomų trukmę, ypač po antibiotikų, tačiau jų poveikis priklauso nuo padermės ir situacijos.
Antibiotikai skiriami ne visada. Virusinis Viduriavimas antibiotikais negydomas. Jie gali būti reikalingi esant tam tikroms bakterinėms infekcijoms, keliautojų viduriavimui, sunkiai ligos eigai ar nusilpusiam imunitetui. Lėtinio viduriavimo gydymas priklauso nuo priežasties: celiakijai reikalinga griežta dieta be glitimo, uždegiminėms žarnyno ligoms - priešuždegiminis ar imuninę sistemą veikiantis gydymas, fermentų stokai - fermentų preparatai.
Į gydytoją kreipkitės, jei Viduriavimas nepraeina per 2-3 dienas, stiprėja arba kartojasi be aiškios priežasties. Skubios pagalbos reikia, jei išmatose yra kraujo, jos juodos, atsiranda stiprus pilvo skausmas, pilvas tampa kietas, pakyla aukšta temperatūra, žmogus labai nusilpsta ar ima svaigti galva.
Nedelskite, jei matote dehidratacijos požymius: retas šlapinimasis, labai tamsus šlapimas, sausa burna, mieguistumas, sumišimas, alpimas. Kūdikiams ir mažiems vaikams pavojingi požymiai yra vangumas, atsisakymas gerti, verkimas be ašarų, įdubusios akys ar momenėlis, mažai šlapių sauskelnių.
Ypač atsargūs turėtų būti senjorai, nėščiosios, žmonės po organų transplantacijos, vartojantys imunitetą slopinančius vaistus, sergantys širdies, inkstų, kepenų ar uždegiminėmis žarnyno ligomis. Jei Viduriavimas prasidėjo po antibiotikų vartojimo, ypač kartu su pilvo skausmu ir karščiavimu, būtina pasitarti su gydytoju dėl galimos Clostridioides difficile infekcijos.
