Placenta previa
Placenta previa - tai nėštumo komplikacija, kai placenta dengia gimdos kaklelio angą. Ši būklė gali sukelti staigų ir neskausmingą kraujavimą, ypač antroje nėštumo pusėje, ir kelia pavojų tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai. Laiku diagnozavus, galima užtikrinti saugų gimdymą ir sumažinti riziką.
Placenta previa - tai būklė, kai placenta prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir visiškai arba iš dalies uždengia vidinę gimdos kaklelio angą. Normaliai placenta tvirtinasi prie gimdos sienelės viršutinėje dalyje, tačiau esant previa, ji blokuoja kelią kūdikiui gimdymo metu. Yra trys pagrindiniai tipai: visiška placenta previa (visiškai dengia angą), dalinė (dengia dalį) ir kraštinė (liesia angos kraštą). Ši komplikacija dažniau pasireiškia daug gimdžiusioms moterims, po cezario pjūvio ar gimdos operacijų. Pagrindinis pavojus - stiprus kraujavimas, kuris gali kelti grėsmę gyvybei, todėl nėštumą reikia atidžiai stebėti.
- Neskausmingas, ryškiai raudonas kraujavimas iš makšties, dažniausiai po 20 nėštumo savaitės.
- Staigus kraujavimas, kuris gali sustoti ir vėl atsinaujinti.
- Kraujavimas gali būti lengvas arba labai gausus, priklausomai nuo placentos padėties.
- Galimas silpnumas, galvos svaigimas dėl kraujo netekimo.
- Kartais - priešlaikiniai gimdos susitraukimai (sąrėmiai).
- Nors skausmo paprastai nėra, kai kurios moterys gali jausti nežymų diskomfortą.
Tiksli placenta previa priežastis nėra visiškai aiški, tačiau yra keletas žinomų rizikos veiksnių. Dažniausi - ankstesnis cezario pjūvis ar kita gimdos operacija (pvz., miomektomija), daugiavaisis nėštumas, vaisiaus padėtis (dėl didesnės placentos), motinos amžius (vyresnės nei 35 m.), rūkymas, vartojimas kokainas, taip pat gimdos anomalijos. Moterys, kurios jau turėjo placenta previa ankstesniame nėštume, turi didesnę pasikartojimo riziką. Dažniau ši būklė pasitaiko daug gimdžiusioms moterims.
Placenta previa dažniausiai nustatoma ultragarsinio tyrimo (echografijos) metu. Standartinis pilvo echoskopija antrajame trimestre gali parodyti placentos padėtį, tačiau tiksliausias metodas yra transvaginalinis ultragarsas, kai zondas įvedamas į makštį - tai leidžia aiškiai įvertinti atstumą tarp placentos ir gimdos kaklelio angos. Diagnozė dažnai patvirtinama 20-24 nėštumo savaitę, tačiau kai kuriais atvejais placenta gali „migruoti“ aukštyn, todėl gali prireikti pakartotinio tyrimo trečiajame trimestre. Jei yra kraujavimas, gydytojas gali atlikti ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) tikslesniam įvertinimui.
Gydymas priklauso nuo nėštumo amžiaus, kraujavimo stiprumo ir vaisiaus būklės. Esant lengvam kraujavimui ir priešlaikiniam nėštumui, gali būti rekomenduojamas lovos režimas, hospitalizacija stebėjimui, taip pat vaistai nuo priešlaikinio gimdymo (tokolitikai) ir kortikosteroidai vaisiaus plaučių brandinimui. Jei kraujavimas yra gausus arba nėštumas jau pilnametis, gimdymas dažniausiai atliekamas cezario pjūviu. Sunkiais atvejais, kai kraujavimas nekontroliuojamas, gali prireikti skubios operacijos, o kartais ir kraujo perpylimo. Nėštumo metu moteris turi vengti fizinio krūvio, lytinių santykių ir makšties tyrimų.
Bet koks kraujavimas iš makšties antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą turi būti vertinamas kaip skubi situacija - nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninę. Taip pat būtina skubi pagalba, jei kraujavimas yra gausus, lydimas silpnumo, galvos svaigimo, alpimo, stipraus pilvo skausmo ar sąrėmių. Net jei kraujavimas lengvas ir sustoja, visada reikia informuoti savo gydytoją. Moterims, kurioms nustatyta placenta previa, rekomenduojama reguliariai lankytis stebėjimui ir laikytis gydytojo nurodymų dėl aktyvumo apribojimų.
