Oligohidramnionas
Oligohidramnionas - tai nėštumo būklė, kai vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei normalus. Ši būklė gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi ir reikalauja ypatingo dėmesio bei medicininio stebėjimo.
Oligohidramnionas diagnozuojamas, kai ultragarsu nustatomas sumažėjęs amniono skysčio kiekis - paprastai amniotinis indeksas mažesnis nei 5 cm arba vertikalus vaisiaus vandenų kišenės gylis mažesnis nei 2 cm. Ši būklė gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo metu, bet dažniau nustatoma trečiąjį trimestrą. Oligohidramnionas gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą, virkštelės suspaudimą, plaučių nebrandumą ir kitas komplikacijas.
- Mažas pilvo augimo tempas (mažesnis nei tikėtasi pagal nėštumo laiką)
- Silpni ar reti vaisiaus judesiai
- Skausmas ar diskomfortas pilve (ypač jei plyšo vaisiaus vandenų membranos)
- Makšties skysčio nutekėjimas (jei yra priešlaikinis membranų plyšimas)
- Sumažėjęs vaisiaus vandenų tūris (amniono indeksas < 5 cm)
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas
- Vaisiaus šlapimo pūslės neregėjimas (rodo inkstų problemą)
- Vaisiaus judesių sumažėjimas
Oligohidramnioną gali sukelti keletas priežasčių. Dažniausios yra placentos funkcijos sutrikimai (pvz., placentos nepakankamumas), vaisiaus inkstų ar šlapimo takų anomalijos, priešlaikinis membranų plyšimas, nėštumo pernešimas, tam tikros motinos ligos (arterinė hipertenzija, diabetas) ir rečiau - vaisiaus širdies, plaučių ar genetinės ligos. Riziką didina vyresnis motinos amžius (>35 metai), daugiavaisis nėštumas, rūkymas, inkstų ligos, dehidratacija.
Pagrindinis oligohidramniono diagnostikos metodas yra nėštumo ultragarsas. Gydytojas matuoja amniono skysčio kiekį, naudodamas amniotinį indeksą (AFI) arba vertikalaus kišenės gylį (SDP). Papildomai gali būti atliekama doplerometrija (kraujotakos įvertinimas), vaisiaus biofizikinis profilis, kardiotokografija (KTG), o esant įtarimui dėl vaisiaus inkstų ar šlapimo takų anomalijų - išsamus anatominis ultragarsas. Jei įtariamas priešlaikinis membranų plyšimas, gali būti atliekamas amniono skysčio tyrimas (nitrazino ar ferning testas).
Oligohidramniono gydymas priklauso nuo jo priežasties, nėštumo laiko ir būklės sunkumo. Esant lengvam atvejui gali užtekti gausaus skysčių vartojimo ir reguliarių stebėjimų. Kai kuriais atvejais taikoma amnioinfuzija - sterilaus skysčio įvedimas į amniono ertmę ultragarso kontrolėje. Jei oligohidramnionas susijęs su placentos nepakankamumu, gali būti rekomenduojamas ankstyvesnis gimdymas, ypač kai vaisiaus būklė pablogėja. Priešlaikinio membranų plyšimo atveju skiriami antibiotikai, kortikosteroidai vaisiaus plaučiams, o gimdymas dažnai inicijuojamas atsižvelgiant į nėštumo savaites.
Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei nėštumo metu pajaučiate: staigų ar reikšmingą vaisiaus judesių sumažėjimą, nuolatinį skausmą pilve, kraujavimą iš makšties arba vandeningą skystį (įtariamas membranų plyšimas). Taip pat būtina reguliari prenatalinė priežiūra, kad būtų laiku pastebėti pilvo augimo nukrypimai ar ultragarsiniai pokyčiai. Oligohidramnionas gali greitai progresuoti, todėl ankstyva diagnostika yra labai svarbi.
