Herpes simplex infekcija
Herpes simplex infekcija - tai viena dažniausių virusinių infekcijų, kurią sukelia Herpes simplex virusas (HSV). Šis virusas sukelia būdingus pūslelinius bėrimus ant odos ir gleivinių, dažniausiai lūpų ar lytinių organų srityje. Nors daugeliui žmonių infekcija pasireiškia lengvais simptomais, kai kuriems ji gali sukelti skausmingus ir pasikartojančius protrūkius, ypač silpnesnės imuninės sistemos atveju.
Herpes simplex infekciją sukelia Herpes simplex virusas (HSV), kuris skirstomas į du tipus: HSV-1 ir HSV-2. HSV-1 dažniausiai sukelia pūsleles aplink burną (herpes labialis), o HSV-2 - lytinių organų srities infekcijas, nors abu tipai gali paveikti abi sritis. Virusas į organizmą patenka per odos mikrotraumeles ar gleivines ir pirmiausiai dauginasi epitelio ląstelėse, sukeldamas būdingas pūsleles. Vėliau virusas migruoja nervų galūnėmis į sensorinius ganglionus, kur lieka latentinis visą gyvenimą. Pakartotiniai protrūkiai atsiranda, kai virusas reaktivuojamas dėl streso, ligų, imuninio slopinimo ar kitų veiksnių. Pažeidžiamiausios sritys - lūpų, nosies, burnos gleivinė, akys, tarpvietė, sėdmenys.
- Tai pirmasis užsikrėtimas, dažnai besimptomis, bet gali pasireikšti karščiavimu, galvos skausmu, bendru silpnumu.
- Po 2-12 dienų infekcijos vietoje atsiranda paraudimas, niežėjimas ir deginimo jausmas, o vėliau - skaidraus skysčio pūslelės, kurios sprogsta ir sudaro šašus.
- Gali būti padidėję regioniniai limfmazgiai, raumenų skausmai.
- Simptomai paprastai lengvesni nei pirmosios infekcijos metu.
- Prieš atsirandant pūslelėms dažnai jaučiamas dilgčiojimas, niežas ar deginimas toje pačioje vietoje.
- Pūslelės būna mažesnės, gydosi greičiau - per 5-10 dienų.
- Herpetinė akių infekcija (keratitas) - sukelia skausmą, jautrumą šviesai, ašarojimą; negydoma gali sukelti ragenos opą ir aklumą.
- Herpes simplex encefalitas - reta, bet sunki komplikacija, pasireiškianti karščiavimu, galvos skausmu, sąmonės sutrikimu, traukuliais.
- Naujagimių herpesas - užsikrėtus gimdymo metu, gali pasireikšti sunkia sistemine infekcija.
Herpes simplex infekciją sukelia tiesioginis sąlytis su užsikrėtusio žmogaus oda, gleivinėmis ar pūslelių turiniu. Dažniausi užsikrėtimo būdai: bučiavimasis, oralinis seksas, lytinis aktas, dalijimasis indais ar tualeto reikmenimis. Rizika didesnė, jei partneris turi aktyvų bėrimą, nors virusas gali būti perduodamas ir besimptomio viruso išskyrimo metu. Pagrindiniai rizikos veiksniai: silpna imuninė sistema (imunosupresija, chemoterapija, ŽIV), stresas, nuovargis, hormoniniai pokyčiai (mėnesinių metu), peršalimas ar karščiavimas, ilgalaikis buvimas saulėje.
Herpes simplex infekcija diagnozuojama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu - pūsleliniais bėrimais tipinėse vietose. Jei diagnozė neaiški, gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai: viruso išskyrimas kultūroje iš pūslelių skysčio, polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuri yra jautriausias metodas, arba serologiniai tyrimai (antikūnai IgM ir IgG) nustatyti, ar yra buvusi infekcija. Esant akių simptomams, atliekamas oftalmologinis tyrimas su fluoresceino dažymu. Įtarus encefalitą, būtinas galvos magnetinis rezonansas (MRT) ir juosmeninė punkcija.
Specifinio gydymo, naikinančio virusą, nėra - tikslas yra sumažinti simptomų trukmę ir stiprumą bei užkirsti kelią komplikacijoms. Lengviems atvejams gali pakakti vietinių antivirusinių kremų (pvz., acikloviro, pencikloviro), taikomų 5 kartus per dieną. Esant sunkesniems protrūkiams ar dažnai pasikartojantiems atvejams, skiriami sisteminiai antivirusiniai vaistai per burną: acikloviras, valacikloviras ar famcikloviras. Profilaktinis gydymas mažomis dozėmis gali būti taikomas asmenims, patiriantiems daugiau nei 6 protrūkius per metus. Esant akių pažeidimui, naudojami antivirusiniai akių lašai ar tepalas. Gydymo metu svarbu vengti kontaktinių lęšių, vartoti daug skysčių, sergant karščiavimu - karščiavimą mažinančių vaistų.
Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pūslelės atsiranda akių srityje, trunka ilgiau nei 2 savaites, yra labai skausmingos ar plinta į kitas kūno vietas. Skubios pagalbos reikia esant karščiavimui, galvos skausmui, vėmimui, kaklo sustingimui ar sąmonės sutrikimui - tai gali rodyti encefalitą. Nėščios moterys, turinčios lytinių organų herpeso protrūkį gimdymo metu, turi informuoti gydytoją, kad būtų išvengta naujagimio užkrėtimo (dažnai atliekamas cezario pjūvis). Jei herpesas pasikartoja dažnai arba yra labai stiprus, verta pasikonsultuoti dėl profilaktinio gydymo.
