Gastrointestinalinis stromos navikas (GIST)
Gastrointestinalinis stromos navikas (GIST) - retas, bet reikšmingas minkštųjų audinių sarkomos tipas, atsirandantis virškinimo trakto sienelėje. Nors daugelis GIST navikų yra gerybiniai, dalis jų gali tapti piktybiniais, todėl ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra gyvybiškai svarbūs.
GIST prasideda iš specialių ląstelių, vadinamų intersticinėmis Kėjaus ląstelėmis, kurios reguliuoja virškinimo trakto raumenų susitraukimus. Dažniausiai šis navikas atsiranda skrandyje (60-70% atvejų) arba plonojoje žarnoje, rečiau - storojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje ar stemplėje. Augimas gali būti lėtas, tačiau kai kurie GIST navikai turi polinkį plisti į kepenis ar pilvaplėvę. Svarbiausias šio naviko požymis - mutacijos genuose, tokiuose kaip KIT ar PDGFRA, kurios skatina nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi.
- Neretai GIST nustatomas atsitiktinai, atliekant tyrimus dėl kitų priežasčių.
- Gali pasireikšti lengvas diskomfortas ar pilnumo jausmas pilve.
- Kartais atsiranda nepaaiškinamas nuovargis dėl lėtinės anemijos.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto (juodos išmatos, vėmimas krauju).
- Pilvo skausmas ar patinimas, kartais juntamas darinys.
- Pykinimas, vėmimas, sunkumas ryjant (esant navikui stemplėje).
- Nepageidaujamas svorio kritimas, apetito stoka.
Tiksli GIST priežastis nėra iki galo žinoma, tačiau daugiau nei 85% atvejų nustatomos somatinės KIT geno mutacijos, retesniais atvejais - PDGFRA ar kitų genų pokyčiai. Šios mutacijos nėra paveldimos (išskyrus retus šeiminius sindromus, pvz., neurofibromatozę 1 tipo ar šeiminę GIST). Rizikos veiksniai yra amžius (dažniau serga vyresni nei 50 metų žmonės) ir tam tikri genetiniai sindromai. Lytis ar gyvensenos veiksniai reikšmingos įtakos neturi.
GIST dažniausiai aptinkamas atliekant vaizdinius tyrimus: kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinį rezonansą (MRT) arba endoskopiją. Galutinė diagnozė patvirtinama biopsijos būdu - paimamas naviko audinys ir atliekamas histologinis bei imunohistocheminis tyrimas (CD117 žymuo). Taip pat rekomenduojamas genetinis tyrimas, siekiant nustatyti KIT ar PDGFRA mutacijas - tai padeda parinkti tikslinį gydymą.
Pagrindinis GIST gydymo metodas - chirurginis naviko pašalinimas, kai jis yra lokalizuotas. Jei navikas yra didelis arba metastazavęs, prieš operaciją skiriami tirozino kinazės inhibitoriai (pavyzdžiui, imatinibas). Šie vaistai blokuoja KIT ir PDGFRA baltymų veiklą, stabdo naviko augimą. Po operacijos gali būti tęsiamas gydymas imatinibu 3-5 metus, siekiant sumažinti atkryčio riziką. Jei navikas atsparus imatinibui, naudojami antros eilės vaistai (sunitinibas, regorafenibas). Gydymą visada individualiai parenka onkologų komanda.
Nedelsiant kreipkitės, jei pastebėjote kraujavimą iš virškinimo trakto (juodos dervos pavidalo išmatos, vėmimas krauju), nuolatinį pilvo skausmą, patinimą, nepaaiškinamą svorio kritimą ar sunkumą ryjant. Taip pat verta pasitarti su gydytoju, jei jaučiate lėtinį nuovargį, galintį rodyti anemiją. Ankstyva diagnostika žymiai pagerina gydymo prognozę.
