Virtuali bronchoskopija
Virtuali bronchoskopija - tai modernus, neinvazinis tyrimo metodas, leidžiantis trimatėje kompiuterinėje tomogramoje apžiūrėti kvėpavimo takų vidų be fizinio zondo įvedimo. Ši technologija plačiai naudojama įtariant įvairias plaučių ligas, ypač kai tradicinė bronchoskopija yra pernelyg rizikinga arba kontraindikuotina.
Funkcija
- Trimatis kvėpavimo takų atvaizdavimas naudojant didelės raiškos kompiuterinės tomografijos duomenis
- Galimybė įvertinti net sunkiai pasiekiamas bronchų vietas be endoskopo įvedimo
- Diagnostinių tyrimų planavimas prieš invazines procedūras
- Rizikos pacientams, kuriems kontraindikuotina tradicinė bronchoskopija, sumažinimas
Kilmė
- Teknologija išsivystė iš kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdų rekonstrukcijos metodų
- Pirmą kartą pritaikyta praėjusio amžiaus pabaigoje kaip neinvazinis bronchų vertinimo įrankis
- Tobulėjant skaičiavimo galiai, tapo realiu laiku veikiančia diagnostikos priemone
Procedūra
- Pacientas guli ant nugaros specialiame KT stalelyje, kurio metu daroma daugybė plonų pjūvių (maždaug 0,5-1 mm storio) nuo kaklo iki diafragmos
- Tyrimas atliekamas sulaikius kvėpavimą (kad išvengti kvėpavimo artefaktų), vidutiniškai trunka 10-20 minučių
- Gauti vaizdai apdorojami specialia programine įranga, kuri rekonstruoja trimatį bronchų medžio modelį
- Gydytojas radiologas peržiūri virtualius „praėjimus“ per kvėpavimo takus, ieškodamas stenozės, sienelės sustorėjimo, polipų ar kitų pakitimų
- Nereikia nei kontrastinės medžiagos (paprastai), nei sedacijos - tyrimas visiškai neskausmingas ir nėra invazinis
Pagrindiniai radiniai
- Bronchų spindžio susiaurėjimas arba uždarymas (stenozė, okliuzija) dėl naviko, randinio audinio ar svetimkūnio
- Sienelės sustorėjimas, rodantis uždegiminį arba onkologinį procesą (pvz., plaučių vėžio atveju)
- Padidėję limfmazgiai tarpuplautyje, spaudžiantys bronchus
- Polipai arba egzofitiniai dariniai kvėpavimo takuose
- Bronchų divertikulai, fistulės arba anomalijos (pvz., tracheobronchomegalija)
- Uždegiminiai pakitimai sergant lėtiniu bronchitu, bronchektazėmis arba sarkoidoze
Klinikinės situacijos
- Įtariamas plaučių vėžys arba krūtinės ląstos limfoma, kai tradicinė bronchoskopija negalima (dėl kraujavimo rizikos, širdies nepakankamumo ar kraujo krešėjimo sutrikimų)
- Įtarus svetimkūnį kvėpavimo takuose vaikams arba pacientams, kuriems atliekant endoskopiją būtų per didelė rizika
- Prieš planuojamą torakalinę operaciją - bronchų anatomijos vertinimas
- Lėtinis kosulys arba pasikartojanti pneumonija be aiškios priežasties
- Pacientams, kuriems atlikta plaučių transplantacija, stebėti bronchų pokyčius
Specialistai
- Pulmonologas
- Torakalinis chirurgas
- Radiologas
