Tulžies rūgščių malabsorbcijos testas
Tulžies rūgščių malabsorbcijos testas (TRM) - tai diagnostinis tyrimas, padedantis nustatyti, ar tulžies rūgštys nėra per daug išskiriamos į storąją žarną. Šis testas dažniausiai atliekamas įtariant lėtinį viduriavimą, ypač po tulžies pūslės pašalinimo ar sergant Krono liga. Tyrimas leidžia įvertinti tulžies rūgščių absorbcijos efektyvumą ir parinkti tinkamą gydymą.
Funkcija
- Matuoja tulžies rūgščių kiekį išmatose per 48-72 valandas
- Nustato, ar tulžies rūgštys pasišalina per greitai, nesugerdamos plonojoje žarnoje
- Padeda atskirti tulžies rūgščių sukeltą viduriavimą nuo kitų priežasčių
Kilmė
- Tulžies rūgštys gaminamos kepenyse iš cholesterolio
- Saugomos tulžies pūslėje ir išleidžiamos į dvylikapirštę žarną virškinimo metu
- Normaliai >95% tulžies rūgščių yra reabsorbuojamos plonojoje žarnoje
Procedūra
- Prieš tyrimą nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau rekomenduojama nevartoti vaistų, kurie keičia tulžies rūgščių apykaitą (pvz., cholestiraminas), bent 48 val.
- Pacientas išgeria kapsulę, kurioje yra radioaktyviai pažymėtos tulžies rūgšties (SeHCAT) arba kitaip žymėtų rūgščių.
- Per 3-7 dienas surenkamos visos išmatos ir nustatomas tulžies rūgščių kiekis.
- Rezultatai išreiškiami kaip procentinė dalis nuo suvartotos dozės.
Priežastys
- Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)
- Krono liga, pažeidžianti plonąją žarną
- Plonosios žarnos uždegiminės ligos
- Celiakija
- Mažųjų žarnos bakterijų peraugimas (SIBO)
- Radiacinė enteropatija po spindulinio gydymo
Priežastys
- Kepenų ligos (sumažėjusi tulžies gamyba)
- Tulžies latakų obstrukcija
- Sunki malabsorbcija, kai sutrikęs ir riebalų pasisavinimas
Simptomai
- Lėtinis vandeningas viduriavimas, ypač po tulžies pūslės pašalinimo
- Viduriavimas, neatsakantis į standartinį gydymą (pvz., loperamidą)
- Įtariama tulžies rūgščių malabsorbcija sergant Krono liga ar celiakija
Gydytojai specialistai
- Gastroenterologas
- Chirurgas (po cholecistektomijos)
| Bendra | Normali tulžies rūgščių išskyrimo vertė išmatose per 48 val. yra < 10% suvartotos dozės (jei naudojamas SeHCAT metodas). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų norma: < 10% suvartotos radioaktyviosios dozės išmatose. |
| Moterims | Moterų norma: < 10% suvartotos radioaktyviosios dozės išmatose. |
