Trombinas antitrombinas kompleksas
Trombino-antitrombino kompleksas (TAT) yra laboratorinis rodiklis, naudojamas įvertinti krešėjimo sistemos aktyvaciją. Šis tyrimas padeda nustatyti padidėjusį trombozės riziką ir stebėti antikoaguliacinio gydymo efektyvumą.
Funkcija
- TAT atspindi cirkuliacijoje esančio trombino kiekį, kuris yra krešėjimo kaskados fermentas, atsakingas už fibrino susidarymą.
- Susidaręs trombinas greitai inaktyvuojamas antitrombinu, sudarydamas stabilų TAT kompleksą - jo koncentracija tiesiogiai proporcinga trombinogenezės intensyvumui.
Kilmė
- Gaminamas kepenyse, o jo aktyvavimas vyksta kraujo krešėjimo metu.
- TAT lygis kyla sergant trombozinėmis ligomis, po operacijų ar esant uždegimui.
Procedūra
- Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo mėginio, paimto į citratinį mėgintuvėlį.
- Prieš kraujo paėmimą nerekomenduojama rūkyti, gerti alkoholio ar atlikti sunkaus fizinio krūvio likus 30 minučių.
- Mėginys turi būti apdorojamas ir centrifuguojamas per 1 valandą, kad būtų išvengta netikro padidėjimo.
Dažniausios priežastys
- Giliųjų venų trombozė (GVT) ir plaučių embolija - TAT lygis šių būklių metu ženkliai pakyla.
- Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) - ligos ūminėje fazėje stebimas staigus TAT padidėjimas.
- Poreoperacinė būklė - ypač po didelių ortopedinių ar pilvo operacijų.
- Sepsis ir sisteminės uždegiminės reakcijos - uždegimas aktyvuoja kraujo krešėjimo sistemą.
- Piktybiniai navikai - ypač kasos, plaučių ar kraujodaros sistemos vėžiniai susirgimai.
Medikamentai
- Antikoaguliantų (pvz., heparino) perdozavimas gali paradoksaliai padidinti TAT lygį.
- Kontraceptikai ir pakaitinė hormonų terapija didina trombozės riziką ir TAT rodiklį.
Priežastys
- Antitrombino trūkumas (įgimtas ar įgytas) - sumažėja galimybė surišti trombiną, todėl TAT formuojasi mažiau.
- Sunkios kepenų ligos (cirozė, ūminis hepatitas) - mažėja antitrombino ir trombino gamyba.
- Nefrozinis sindromas - per inkstus netenkama antitrombino, todėl mažėja TAT lygis.
- Po didelio kraujo netekimo ar infuzijų - dėl skiedimo efekto TAT koncentracija gali būti laikinai sumažėjusi.
Klinikinės situacijos
- Įtariant trombozę (GVT, plaučių embolija, insultas) kartu su D-dimeru.
- Vertinant trombozės riziką priešoperaciniu laikotarpiu, ypač didelės rizikos pacientams (nutukimas, vėžys, vyresnis amžius).
- Stebint antikoaguliacinio gydymo (heparino, naujųjų geriamųjų antikoaguliantų) efektyvumą.
- Diagnozuojant ir stebint DIK eigą.
Gydytojų specialybės
- Hematologas
- Anesteziologas reanimatologas
- Kraujagyslių chirurgas
- Vidaus ligų gydytojas
| Bendra | Sveikiems suaugusiesiems: < 4 µg/L (arba < 4 ng/mL). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų: 1-4 µg/L. |
| Moterims | Moterų: 1-4 µg/L (nėštumo metu gali būti šiek tiek aukštesnė). |
