Transkranijinė doplerografija
Transkranijinė doplerografija (TCD) - neinvazinis ultragarsinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kraujotaką smegenų arterijose. Šis metodas ypač naudingas diagnozuojant smegenų kraujagyslių susiaurėjimus, spazmus ar embolus.
Funkcija
- Matuoja kraujo tekėjimo greitį ir kryptį smegenų arterijose (vidurinėje, priekinėje, užpakalinėje smegenų arterijose, slankstelinėje ir baziliarinėje arterijose).
- Padeda nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimus, tokius kaip vazospazmas, stenozė ar okliuzija.
Kilmė
- Ultragarso bangos skleidžiamos per smilkinkaulio, akiduobės ar pakaušio sritis, atsispindi nuo judančių eritrocitų.
- Pagal Doplerio efektą apskaičiuojamas kraujo tekėjimo greitis (cm/s) ir atsparumas kraujotakai.
Procedūra
- Pacientas guli ant nugaros arba sėdi, galva šiek tiek pasukta į šoną.
- Gydytojas tepa gelį ant ultragarsinio daviklio ir priglaudžia prie tam tikrų kaukolės taškų (dažniausiai virš smilkinio).
- Lenktos ultragarso bangos leidžia įvertinti gilesnes arterijas - procedūra trunka 20-30 minučių.
- Tyrimas neskausmingas, nereikalauja specialaus pasiruošimo; galima valgyti ir gerti prieš jį.
Padidėjęs kraujotakos greitis
- Vazospazmas (dažnai po subarachnoidinio kraujavimo) - arterija susiaurėja, todėl kraujo tekėjimo greitis padidėja.
- Stenozė (arterijos susiaurėjimas dėl aterosklerozės ar trombozės) - didelio greičio srovė stenozių vietoje.
Sumažėjęs kraujotakos greitis arba jo nebuvimas
- Artima okluzija (arterijos užsikimšimas) - kraujas nepasiekia atitinkamos smegenų srities.
- Smegenų edema arba padidėjęs intrakranijinis spaudimas - suspaudžia arterijas, mažindamas kraujotaką.
Embolų aptikimas
- Mikroembolai (trombai, riebalų ar oro dalelės) gali būti registruojami kaip trumpi didelio intensyvumo signalai.
- Tai aktualu vertinant insulto riziką sergant prieširdžių virpėjimu ar po miego arterijų endarterektomijos.
Klinikinės situacijos
- Įtariant smegenų kraujagyslių spazmą po subarachnoidinio kraujavimo.
- Vertinant smegenų kraujotaką pacientams, sergantiems pjautuvine anemija (rizika insultui).
- Diagnozuojant smegenų arterijų stenozes ar okliuzijas (pvz., sergant ateroskleroze).
- Stebint insulto gydymo efektyvumą arba trombolizės rezultatus.
- Įvertinant smegenų mirtį (kraujotakos nebuvimą) - atlieka neurologai ar reanimatologai.
Konsultuojantys gydytojai
- Neurologas - pagrindinis specialistas, skiriantis tyrimą.
- Neurochirurgas - sprendžiantis apie operacinį gydymą (pvz., atspazmo gydymą).
- Kardiologas - vertinant galvos smegenų kraujotakos ryšį su širdies ligomis.
