TMAO trimetilamino oksidas
TMAO (trimetilamino oksidas) yra kraujo plazmoje randamas metabolitas, kurio lygis glaudžiai susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Šis junginys susidaro kepenyse iš trimetilamino (TMA), kurį gamina žarnyno bakterijos virškinant tam tikrus maisto komponentus, pavyzdžiui, choliną ir L-karnitiną. TMAO koncentracijos nustatymas padeda įvertinti ilgalaikę širdies ir kraujagyslių sistemos būklę bei inkstų funkciją.
Funkcija
- TMAO yra žarnyno mikrobiotos ir kepenų metabolizmo produktas, dalyvaujantis lipidų apykaitoje.
- Padidėjusi jo koncentracija skatina aterosklerozę, didina trombocitų aktyvumą ir blogina cholesterolio išsiskyrimą.
Kilmė
- Susidaro kepenyse oksiduojant trimetilaminą (TMA), kurį gamina žarnyno bakterijos iš maistinių medžiagų, tokių kaip cholinas (kiaušiniuose, mėsoje), L-karnitinas (raudonoje mėsoje) ir betainas.
- Pagrindiniai šaltiniai: raudona mėsa, kiaušiniai, riebi žuvis, pieno produktai.
Procedūra
- Tyrimui atliekama standartinė kraujo paėmimo procedūra iš venos, paprastai ryte nevalgius.
- Rekomenduojama susilaikyti nuo maisto 8-12 valandų prieš tyrimą, nes mitybos veiksniai gali ženkliai paveikti TMAO lygį.
- Prieš tyrimą patartina vengti raudonos mėsos, kiaušinių ir žuvies mažiausiai 24 valandas.
Mitybos veiksniai
- Didelis raudonos mėsos, kiaušinių, riebių pieno produktų ir žuvies vartojimas didina TMAO lygį.
- Mažas skaidulų kiekis racione skatina žarnyno bakterijų, gaminančių TMA, aktyvumą.
Žarnyno mikrobiotos disbalansas
- Disbiozė (pvz., po antibiotikų terapijos) gali padidinti TMA produktų kiekį.
- Kai kurios bakterijų rūšys, pvz., Firmicutes, efektyviau gamina TMA iš maistinių medžiagų.
Inkstų funkcijos sutrikimas
- Sumažėjusi inkstų filtracija lemia TMAO kaupimąsi kraujyje, nes jis šalinamas per inkstus.
- Lėtinė inkstų liga (LIL) yra viena dažniausių padidėjusio TMAO priežasčių.
Kitos priežastys
- Kepenų ligos (pvz., suriebėjimas) gali sutrikdyti TMAO metabolizmą.
- Padidėjusi rizika sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir nutukimu.
Mitybos veiksniai
- Vegetariška ar veganiška mityba, kurioje mažai cholino ir L-karnitino, lemia mažesnį TMAO lygį.
- Mažas raudonos mėsos ir žuvies vartojimas natūraliai mažina TMAO koncentraciją.
Žarnyno mikrofloros pokyčiai
- Gausus probiotikų (pvz., Lactobacillus, Bifidobacterium) vartojimas gali slopinti TMA gaminančias bakterijas.
- Antibiotikų kursas laikinai sumažina TMAO lygį, naikindamas žarnyno bakterijas.
Vaistų poveikis
- Kai kurie vaistai, pvz., metforminas, gali mažinti TMAO gamybą.
- Atskirais atvejais statinai taip pat gali nežymiai sumažinti TMAO lygį.
Pagrindinės indikacijos
- Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos vertinimas, ypač pacientams, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, nutukimą ar diabetą.
- Inkstų funkcijos tyrimas kartu su kreatinino ir šlapalo rodikliais, jei įtariamas lėtinis inkstų nepakankamumas.
Rekomendacijos
- Tyrimą dažniausiai skiria kardiologas, terapeutas ar nefrologas.
- Gali būti naudingas ir mitybos specialistui, vertinant paciento mitybos įpročių poveikį sveikatai.
| Bendra | Sveikų suaugusiųjų TMAO koncentracija kraujo plazmoje paprastai yra < 10 µmol/l, tačiau normos gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir mitybos įpročių. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų vidutinė TMAO koncentracija dažnai būna šiek tiek aukštesnė dėl didesnio mėsos vartojimo; rekomenduojama riba iki 12 µmol/l. |
| Moterims | Moterų TMAO lygis paprastai yra žemesnis; norma iki 8 µmol/l. |
