Renino atsakas į natrį
Renino atsakas į natrį yra funkcinis tyrimas, leidžiantis įvertinti inkstų gebėjimą keisti renino išskyrimą priklausomai nuo natrio kiekio organizme. Tyrimas padeda diagnozuoti pirminį hiperaldosteronizmą, inkstų arterijos stenozę bei kitas renino-angiotenzino sistemos patologijas.
Funkcija
- Reninas yra fermentas, išskiriamas inkstų juosmeniniame aparate, reaguojant į sumažėjusį natrio kiekį arba sumažėjusį inkstų perfuzinį spaudimą.
- Tyrimo metu pacientas gauna natrio apkrovą, o vėliau matuojamas renino aktyvumas plazmoje - tai atspindi inkstų gebėjimą slopinti renino sekreciją.
Kilmė
- Renino gamyba vyksta inkstų glomerulų poliariniame aparate (juodai).
- Renino atsakas į natrį priklauso nuo inkstų funkcijos, natrio balanso ir hormoninio reguliavimo (aldosterono, angiotenzino II).
Procedūra
- Prieš tyrimą pacientas laikosi standartinės dietos (apie 100-200 mmol natrio per parą) 3-5 dienas.
- Tyrimo dieną surenkamas kraujo mėginys renino aktyvumui nustatyti prieš ir po natrio apkrovos (pvz., fiziologinio tirpalo infuzijos arba geriamojo natrio chlorido).
- Renino aktyvumas matuojamas specialiu radioimunologiniu arba chemiliuminescenciniu metodu.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą reikia nutraukti vaistus, kurie veikia renino-angiotenzino sistemą (pvz., AKF inhibitorius, ARB, diuretikus) - gydytojo nurodymu.
- Pacientas turi būti gulimoje padėtyje ne mažiau 30 minučių prieš kraujo paėmimą.
Hiperreninemija
- Inkstų arterijos stenozė (vienpusė ar dvišalė) - sumažėjęs perfuzinis spaudimas skatina renino sekreciją.
- Piktybinė arterinė hipertenzija - dėl inkstų išemijos.
- Bartterio sindromas arba Gitlemano sindromas - dėl natrio netekimo per inkstus.
- Diuretikų vartojimas, dehidratacija, natrio ribojimas dietoje.
Hiporeninemija
- Pirminis hiperaldosteronizmas (Kono sindromas) - padidėjęs aldosteronas slopina renino sekreciją.
- Liddle sindromas - pseudohiperaldosteronizmas su natrio reabsorbcija.
- Gliukokortikoidais gydomas hiperaldosteronizmas.
- Pacientai, vartojantys angiotenzino II receptorių blokatorius arba AKF inhibitorius.
Klinikinės situacijos
- Neužleidžianti arterinė hipertenzija (ypač jaunesniems kaip 30 metų pacientams).
- Hipokalemijos (žemo kalio) diferencinė diagnostika.
- Mesenterinės išemijos ar inkstų arterijos stenozės įtarimas.
- Antinksčių navikų (aldosteromų) diagnostika.
Gydytojai specialistai
- Nefrologas
- Endokrinologas
- Kardiologas
