Renino aldosterono santykis

Renino aldosterono santykis (RAS) - tai kraujo tyrimas, padedantis atskirti pirminį aldosteronizmą nuo kitų hipertenzijos priežasčių. Jis apskaičiuojamas padalijus aldosterono koncentraciją (ng/dL) iš plazminio renino aktyvumo (ng/mL/h) arba koncentracijos. RAS laikomas jautriu rodikliu, nes jį mažiau veikia paros laikas, druskos vartojimas ir kūno padėtis nei atskirų hormonų lygis.

Kas yra Renino aldosterono santykis?

Funkcija

Padeda diagnozuoti pirminį aldosteronizmą (Kono sindromą) - dažną antrinės hipertenzijos priežastį.
Naudojamas diferencinei hipertenzijos diagnostikai, kai įtariama endokrininė kilmė.
Sumažina poreikį atlikti atskirus renino ir aldosterono tyrimus, kurių interpretacija dažnai būna sudėtinga.
Padeda stebėti gydymą, pvz., po antinksčių adenomos pašalinimo.

Kilmė

Reninas gaminamas inkstų jukstaglomeruliniame aparate, reaguojant į sumažėjusį kraujo spaudimą, mažą natrio kiekį ar simpatinę stimuliaciją.
Aldosteronas sintetinamas antinksčių žievės glomeruliniame sluoksnyje, veikiant angiotenzinui II ir dideliam kalio kiekiui.
Santykis normalizuoja individualius fiziologinius skirtumus, todėl yra tikslesnis diagnostikos įrankis nei pavieniai hormonai.

Pasiruošimas tyrimui

Procedūra

Kraujas imamas ryte (8-10 val.), pacientui sėdint bent 30 minučių prieš mėginio paėmimą.
Prieš tyrimą patariama nevartoti druskos pertekliaus, tačiau laikytis įprastos mitybos.
Vaistai, galintys paveikti renino-angiotenzino sistemą (beta blokatoriai, AKF inhibitoriai, ARB, diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai), turėtų būti nutraukti gydytojo nurodymu likus 2-4 savaitėms iki tyrimo.
Jei nutraukti vaistų neįmanoma, rezultatai interpretuojami atsargiai, atsižvelgiant į jų poveikį.
Nėščiosioms ir pacientams su inkstų nepakankamumu taikomi specialūs protokolai.

Padidėjęs Renino aldosterono santykis

Priežastys

Pirminis aldosteronizmas: antinksčių adenoma (Kono sindromas), dvišalė antinksčių hiperplazija arba, retai, karcinoma.
Antrinis aldosteronizmas dėl inkstų arterijos stenozės (sumažėjęs kraujo tekėjimas į inkstus skatina renino išsiskyrimą).
Reniną išskiriantis navikas (jukstaglomerulinių ląstelių tumoras) - labai reta priežastis.
Klaidingai padidėjęs santykis gali atsirasti dėl mažo renino aktyvumo (pvz., dėl amžiaus, etninės kilmės, lėtinės inkstų ligos) arba vaistų, mažinančių reniną.

Sumažėjęs Renino aldosterono santykis

Priežastys

Antrinis aldosteronizmas dėl širdies nepakankamumo, kepenų cirozės su ascitu, nefrozinio sindromo - šios būklės didina renino ir aldosterono koncentraciją, bet santykis gali išlikti mažas.
Bartterio sindromas ir kiti kanalėlių funkcijos sutrikimai, sukeliantys kalio netekimą.
Ilgalaikė druskų pertekliaus dieta arba intraveninis skysčių perteklius.
Sumažėjęs santykis taip pat gali rodyti, kad hipertenzija nėra susijusi su aldosterono pertekliumi (pvz., esant renovaskulinei hipertenzijai su proporcingai dideliu reninu).

Indikacijos: kada atliekamas tyrimas?

Specialistai

Endokrinologas - įtariant pirminį aldosteronizmą, antinksčių masę ar hormonų disbalansą.
Nefrologas - esant inkstų arterijos stenozei, inkstų nepakankamumui ar kompleksinei hipertenzijai.
Kardiologas - atspari hipertenzija (nepakankamai kontroliuojama triguba terapija) arba priešlaikinis insultas šeimoje.

Dažniausios indikacijos

Atspari hipertenzija - kraujospūdis lieka padidėjęs nepaisant trijų vaistų (įskaitant diuretiką) vartojimo.
Hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis kraujyje), ypač kai nėra akivaizdžių priežasčių (pvz., diuretikų vartojimo).
Hipertenzija, diagnozuota jauname amžiuje (<40 metų) arba esant ryškiam kraujospūdžio svyravimui.
Įtariama antinksčių masė, atsitiktinai rasta vaizdo tyrimų metu.

Renino aldosterono santykio norma

Bendra	Norma priklauso nuo laboratorijos ir matavimo metodo. Dažniausiai naudojamas slenkstis: <20-30, kai aldosteronas matuojamas ng/dL, o reninas - ng/mL/h. Jei reninas matuojamas mIU/L, slenkstis paprastai yra <2-3. Kai kuriose laboratorijose vertinamas ir bendras aldosterono kiekis. Svarbu, kad mėginys būtų paimtas standartinėmis sąlygomis (ryte, po 30 min. poilsio sėdint).
Vyrams	Vyrams normos ribos nesiskiria nuo bendros populiacijos, tačiau dėl mažesnio renino aktyvumo vyresniame amžiuje slenkstis gali būti šiek tiek aukštesnis.
Moterims	Moterims normos panašios, bet kontraceptikai ir hormoniniai vaistai gali padidinti renino koncentraciją, todėl rekomenduojama juos laikinai nutraukti prieš tyrimą.

Ką gali reikšti pakitusi šio tyrimo reikšmė?

Žemiau pateiktos ligos, kurioms esant šio tyrimo rezultatas dažnai skiriasi nuo normos. Juostelės ilgis ir procentas rodo, kuriai daliai sergančiųjų pokytis būdingas.

Renino aldosterono santykis padidėja

Sergant šioms ligoms tyrimo rezultatas paprastai būna didesnis už normą

Renino aldosterono santykis sumažėja

Sergant šioms ligoms tyrimo rezultatas paprastai būna mažesnis už normą

Simptomai, dėl kurių dažnai skiriamas šis tyrimas

Padidėjęs kraujospūdis Pakilo kraujospūdis Nestabilus kraujospūdis Kraujospūdžio svyravimai Šokinėjantis kraujospūdis

Tinklapyje esanti informacija yra bendro pobūdžio ir nėra individuali medicininė konsultacija. Tyrimų atsakymus turi vertinti sveikatos priežiūros specialistas, atsižvelgdamas į kitus tyrimų duomenis bei Jūsų jaučiamus simptomus. Portalas neprisiima atsakomybės už sprendimus, priimtus pagal šią informaciją.

Diskusija

Pasidalinkite savo patirtimi apie šį tyrimą: kada jis buvo skirtas, koks buvo rezultatas, kaip sekėsi. Jūsų istorija gali padėti kitiems.

Komentarų dar nėra. Būkite pirmas!

Vardas *

El. paštas * (nebus skelbiamas viešai)

Komentaras *

Sutinku su diskusijų taisyklėmis ir patvirtinu, kad už savo komentaro turinį atsakau aš pats. *

Diskusijų taisyklės

Bendrosios nuostatos. Šios taisyklės reglamentuoja komentarų skelbimą portale. Skelbdami komentarą patvirtinate, kad su taisyklėmis susipažinote ir su jomis sutinkate. Portalo administracija turi teisę bet kada taisykles atnaujinti — galioja paskelbimo metu skelbiama redakcija.
Platformos statusas. Portalas yra tik techninė platforma, suteikianti galimybę vartotojams skelbti savo nuomones ir patirtis. Portalas komentarų iš anksto netikrina, jų neredaguoja ir nėra jų autorius, todėl už vartotojų paskelbtą turinį neatsako.
Atsakomybė už turinį. Už komentaro turinį visa apimtimi atsako jį paskelbęs asmuo. Skelbdami komentarą patvirtinate, kad jūsų turinys nepažeidžia Lietuvos Respublikos teisės aktų ir trečiųjų asmenų teisių, ir įsipareigojate atlyginti portalui bei tretiesiems asmenims visus dėl jūsų komentaro patirtus nuostolius.
Draudžiamas turinys. Draudžiama skelbti: nuorodas, reklamą ir savireklamą; necenzūrinę leksiką; įžeidinėjimus, patyčias, šmeižtą ir neapykantos kalbą; savo ar trečiųjų asmenų asmens duomenis (telefono numerius, adresus, el. paštą ir pan.); raginimus nesilaikyti gydytojo nurodymų ar atsisakyti gydymo; klaidinančią medicininę informaciją; autorių teises pažeidžiantį ar kitaip neteisėtą turinį. Sistema dalį tokio turinio atmeta automatiškai, likusį šalina moderatoriai.
Ne medicininė konsultacija. Komentarai yra asmeninės vartotojų nuomonės ir patirtys — jie nėra medicininė konsultacija, diagnozė ar gydymo rekomendacija ir negali pakeisti sveikatos priežiūros specialisto vertinimo. Portalas neatsako už sprendimus, priimtus remiantis komentarų turiniu.
Asmens duomenų tvarkymas. Paskelbiant komentarą įrašoma ir saugoma: jūsų nurodytas vardas, el. pašto adresas, IP adresas, įrenginio bei naršyklės informacija ir paskelbimo laikas. Duomenys tvarkomi komentarų skelbimo, moderavimo ir piktnaudžiavimo prevencijos tikslais, viešai neskelbiami (išskyrus jūsų nurodytą vardą) ir teisės aktų nustatyta tvarka gali būti perduoti kompetentingoms institucijoms. Turite teisę susipažinti su savo duomenimis, prašyti juos ištaisyti ar ištrinti — kreipkitės portale nurodytais kontaktais.
Licencija turiniui. Paskelbdami komentarą suteikiate portalui neatlygintiną, neišimtinę, teritorijos atžvilgiu neribotą teisę komentarą skelbti, saugoti, moderuoti ir cituoti portale.
Moderavimas ir skundai. Portalo administracija turi teisę savo nuožiūra ir be atskiro įspėjimo šalinti ar redaguoti bet kurį komentarą, blokuoti pažeidėjų IP adresus ir apriboti galimybę komentuoti. Apie netinkamą komentarą galite pranešti mygtuku „Skųsti" — pranešimai peržiūrimi moderatorių.
Baigiamosios nuostatos. Taisyklėms taikoma Lietuvos Respublikos teisė. Jei kuri nors taisyklių nuostata pripažįstama negaliojančia, kitos nuostatos lieka galioti. Skelbti komentarus gali tik su šiomis taisyklėmis sutikę asmenys — sutikimas patvirtinamas pažymint langelį prie formos.