Reninas
Reninas - tai fermentas, gaminamas inkstų specializuotose ląstelėse. Šis fermentas yra pagrindinis renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) komponentas, reguliuojantis kraujospūdį, skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizme.
Pagrindinė funkcija
- Reninas katalizuoja angiotenzinogeno virtimą angiotenzinu I, kuris vėliau virsta aktyviu angiotenzinu II - stipriu kraujagysles siaurinančiu junginiu.
- Ši sistema padeda palaikyti stabilią kraujospūdžio vertę, ypač sumažėjus kraujo tūriui ar slėgiui.
Kilmė ir gamyba
- Reninas gaminamas inkstų jukstaglomeruliniame aparate - specializuotose ląstelėse, esančiose prie aferentinių arteriolių.
- Jo išsiskyrimą stimuliuoja sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjusi natrio koncentracija arba simpatinės nervų sistemos aktyvacija.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, paprastai ryte. Prieš tyrimą būtina laikytis nurodyto mitybos režimo (pvz., riboti natrio vartojimą) ir atitinkamą laiką išlaikyti gulimą arba vertikalią padėtį.
- Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas provokacinis testas (pvz., su furosemidu), siekiant įvertinti inkstų atsaką.
Fiziologinės priežastys
- Mažai natrio turinti dieta
- Vertikali kūno padėtis (stovėjimas)
- Nėštumas
- Diuretikų vartojimas
Patologinės priežastys
- Inkstų arterijos stenozė (vazorenalinė hipertenzija) - dažniausia padidėjusio renino priežastis.
- Maligninė hipertenzija
- Reniną sekretuojantis inkstų navikas (reninoma)
- Bartterio sindromas, kai dėl inkstų kanalėlių disfunkcijos netenkama natrio
- Adisono liga (antinksčių nepakankamumas)
Dažniausios priežastys
- Pirminis aldosteronizmas (Conn sindromas) - dėl per didelės aldosterono sekrecijos slopinamas renino išsiskyrimas.
- Didelės druskos (natrio) vartojimas
- Beta adrenoblokatorių vartojimas
- Lėtinė inkstų liga (ypač su sutrikusia inkstų funkcija)
Gydytojo specialisto skyrimas
- Įtariant renovaskulinę hipertenziją (dažniausiai nefrologo ar kardiologo sprendimu)
- Atsitiktinai nustatant arterinę hipertenziją, ypač jaunesniems nei 40 metų pacientams
- Vertinant antinksčių ir inkstų funkciją (endokrinologas)
| Bendra | Norminė renino koncentracija kraujo plazmoje priklauso nuo paciento amžiaus, mitybos (natrio kiekio) ir kūno padėties. Dažniausiai nustatoma ir kaip atsistatymo norma (gulint) bei stovint. |
|---|---|
| Vyrams | Suaugę vyrai: gulint 0,5-1,9 ng/ml/h; stovint 0,9-3,3 ng/ml/h. |
| Moterims | Suaugusios moterys: gulint 0,3-1,6 ng/ml/h; stovint 0,7-2,9 ng/ml/h. |
