Pleuros punkcija
Pleuros punkcija - tai invazinė procedūra, kurios metu plona adata praduriama krūtinės ląstos sienelė ir iš pleuros ertmės pašalinamas skystis oras arba audinys. Ši procedūra naudojama tiek diagnostiniais, tiek gydymo tikslais - esant pleuritui, hidrotoraksui ar pneumotoraksui.
Funkcija
- Leidžia ištirti pleuros ertmės skystį ir nustatyti jo sudėtį (uždegimas, navikas, infekcija).
- Padeda pašalinti perteklinį skystį ar orą ir sumažinti kvėpavimo nepakankamumo simptomus.
Kilmė ir anatomija
- Pleura - plona dvisluoksnė plėvelė, dengianti plaučius ir krūtinės ląstos vidų.
- Punkcija atliekama tarpšonkaulinėje erdvėje, dažniausiai užpakalinėje pažasties linijoje.
Procedūra
- Pacientas sėdi arba guli ant šono, procedūros vieta dezinfekuojama ir taikoma vietinė nejautra.
- Gydytojas ultragarsu arba perkusija nustato punkcijos vietą, įveda adatą ir paima skysčio mėginį.
- Esant gydomajai punkcijai, skystis nuleidžiamas lėtai, stebint paciento būklę.
Pasiruošimas
- Prieš procedūrą atliekamas krūtinės ląstos rentgenas arba echoskopija.
- Pacientas informuojamas apie galimas komplikacijas ir pasirašo sutikimą.
Skysčio analizė
- Pūlingas skystis - pleuros empiema (bakterinė infekcija).
- Skaidrus gelsvas skystis - transudatas dažnai susijęs su širdies nepakankamumu, ciroze ar nefroziniu sindromu.
- Kraujingas skystis - hemotoraksas po traumos arba naviko kraujavimas.
Citologija ir mikrobiologija
- Rasta naviko ląstelių - piktybinis pleuritas (dažniausiai plaučių, krūties ar limfomos).
- Teigiamas pasėlis - konkretus sukėlėjas (tuberkuliozė, bakterijos).
Diagnostinės indikacijos
- Neaiškios kilmės pleuros efuzija, kai echoskopija ar rentgenas nerodo aiškios priežasties.
- Įtariama pleuros infekcija, tuberkuliozė ar navikas.
Gydymo indikacijos
- Didelės apimties pleuros efuzija, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą.
- Pneumotoraksas su plaučių suspaudimu (oro pašalinimas).
Gydytojų specialybės
- Pulmonologas (plaučių ligų gydytojas) - dažniausias atlikėjas.
- Krūtinės chirurgas - komplikuotais atvejais arba esant empiemai.
