Pleistriniai testai
Pleistriniai testai (lot. epicutanei testai) yra odos alergologinis tyrimas, naudojamas kontaktinei alergijai nustatyti. Tyrimo metu ant nugaros odos klijuojami specialūs pleistrai su įvairiais potencialiais alergenais. Po 48-96 valandų vertinama odos reakcija, kuri padeda identifikuoti medžiagas, sukeliančias uždelsto tipo alerginį kontaktinį dermatitą. Šis diagnostikos metodas yra saugus, neskausmingas ir plačiai taikomas dermatologijoje.
Funkcija
- Padeda nustatyti, ar asmuo yra alergiškas tam tikroms medžiagoms, su kuriomis oda liečiasi kasdien (pvz., metalai, kosmetika, vaistai, guminės medžiagos).
- Yra pagrindinis kontaktinio dermatito priežasties nustatymo metodas - skiria jį nuo kitų odos ligų.
- Leidžia atskirti uždelsto tipo alergines reakcijas (IV tipo padidinto jautrumo) nuo greitųjų (I tipo).
Atradimas ir principas
- Metodas išsivystė XX a. pradžioje; šiuolaikiniai standartai paremti Šiaurės Amerikos kontaktinio dermatito grupės (NACDG) ir Europos rekomendacijomis.
- Testas pagrįstas pakartotine odos ekspozicija alergenu - teigiama reakcija (paraudimas, pūslelės) rodo, kad imuninė sistema atpažįsta medžiagą kaip kenksmingą.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą 5-7 dienas nenaudoti antihistamininių vaistų (nereceptinių alergijos vaistų).
- Oda turi būti švari, nenaudoti kremų, losjonų ar tepalų ant nugaros.
Procedūros eiga
- Specialiai paruošti pleistrai su standartizuotais alergenais (dažniausiai 20-30 skirtingų medžiagų) klijuojami ant nugaros.
- Pleistrai laikomi 48 valandas - per tą laiką negalima jų šlapinti, trinti, intensyviai sportuoti.
- Po 48 valandų pleistrus nuima gydytojas ir atlieka pirmąjį vertinimą.
- Galutinis vertinimas atliekamas po 72-96 valandų - fiksuojama bet kokia odos reakcija (para, edema, pūslelės).
- Rezultatai užrašomi pagal tarptautinę skalę: - (neigiama), + (silpna), ++ (stipri), +++ (labai stipri/pūslinė).
Dažniausi alergenai
- Nikelis (papuošalai, užtrauktukai, monetos) - viena dažniausių kontaktinių alergijų.
- Kosmetikos ir priežiūros produktų sudedamosios dalys: kvapiosios medžiagos (pvz., izoeugenolis, limonenas), konservantai (parabenai, formaldehidas).
- Vaistai vietiniam naudojimui: neomicinas, bacitracinas, kortikosteroidai.
- Guminiai cheminiai junginiai: tiuramai, karbamatai (pirštinės, batai).
- Plastifikatoriai: epoksidiniai dervos, akrilatai (darbuotojų rizika).
Ką rodo teigiama reakcija?
- Teigiamas rezultatas (+, ++, +++) reiškia, kad tyrimo metu kontaktuota medžiaga sukelia alerginį uždelsto tipo uždegimą.
- Tai nereiškia, kad pacientas turi vengti medžiagos absoliučiai - svarbu klinikinis ryšys: ar simptomai (dermatitas) atsiranda būtent kontaktuojant su ta medžiaga.
- Stipri reakcija (pūslelės, opinimas) rodo didelį jautrumą ir dažnai siejama su ryškiais klinikiniais simptomais.
Gydytojai specialistai
- Dermatologas - pagrindinis specialistas, skiriantis ir interpretuojantis pleistrinius testus.
- Alergologas (klinikinis imunologas) - gali būti įtrauktas esant įtariamai kontaktinei alergijai kartu su kitomis alergijos formomis.
Simptomai ir situacijos
- Lėtinis niežtintis bėrimas, ypač ant rankų, veido, kaklo ar kojų (ekzema).
- Kontaktinis dermatitas, ypač jei nėra aiškios priežasties (pvz., neaiškus kontaktas su cheminėmis medžiagomis).
- Alergijos įtarimas darbo aplinkoje: kirpėjai (plaukų dažai), statybininkai (cementas, epoksidai), sveikatos priežiūros darbuotojai (lateksas, antiseptikai).
- Pacientai, sergantys ilgalaike rankų egzema, kuriems nepadeda standartinis gydymas.
- Įtariant alergiją dantų protezų, implantų ar kitų medicinos priemonių medžiagoms.
