PD L1 ekspresijos tyrimas
PD L1 ekspresijos tyrimas yra diagnostinis testas, nustatantis PD-L1 baltymo kiekį naviko ląstelių paviršiuje. Šis rodiklis padeda gydytojams parinkti tinkamiausią imunoterapiją pacientams, sergantiems įvairių tipų vėžiu.
PD-L1 baltymo funkcija
- PD-L1 (užprogramuota ląstelės mirties ligando 1) yra baltymas, kurį išreiškia sveikos ląstelės, kad slopintų imuninę sistemą ir išvengtų autoimuninio atsako.
- Naviko ląstelės gali per daug išreikšti PD-L1, kad „paslėptų“ save nuo imuninių ląstelių ir išvengtų naikinimo.
Tyrimo tikslas
- Įvertinti, ar naviko ląstelės turi pakankamai PD-L1, kad galėtų būti taikoma imunoterapija (pvz., PD-1 ar PD-L1 inhibitoriai).
- Prognozuoti atsaką į gydymą ir parinkti personalizuotą vėžio gydymo strategiją.
Procedūra
- Atliekama imunohistocheminė (IHC) analizė: paimamas naviko audinio mėginys biopsijos ar operacijos metu.
- Mėginys fiksuojamas, dažomas specialiais antikūnais prieš PD-L1, ir vertinamas mikroskopu.
- Rezultatas apskaičiuojamas kaip PD-L1 teigiamų naviko ląstelių procentas nuo visų naviko ląstelių.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau gali prireikti nutraukti tam tikrus vaistus, jei tai nurodo gydytojas.
- Prieš biopsiją pacientui gali būti taikoma vietinė anestezija arba sedacija.
Ką reiškia teigiamas rezultatas?
- Nustatyta, kad naviko ląstelės išreiškia PD-L1 slenkstinį lygį (dažniausiai ≥1% arba ≥50% TPS).
- Tai rodo, kad vėžys gali būti jautrus imunoterapijai, pvz., pembrolizumabui, nivolumabui ar atezolizumabui.
Dažniausios teigiamo rezultato priežastys
- Plaučių vėžys (ypač nesmulkialąstelinis plaučių vėžys) - vienas dažniausių PD-L1 teigiamų navikų.
- Melanoma, šlapimo pūslės vėžys, galvos ir kaklo vėžys bei kiti solidiniai navikai.
Ką reiškia neigiamas rezultatas?
- Naviko ląstelės išreiškia PD-L1 žemiau slenkstinio lygio (paprastai <1% TPS).
- Tai reiškia, kad imunoterapija PD-1/PD-L1 inhibitoriais gali būti neveiksminga, todėl gydytojas gali rekomenduoti kitas gydymo galimybes (chemoterapiją, tikslinę terapiją ir kt.).
Papildomi aspektai
- Neigiamas rezultatas neatmeta galimybės, kad vėžys gali reaguoti į kitą imunoterapiją ar kombinuotą gydymą.
- Kartais tyrimas gali būti kartojamas, jei navikas progresuoja arba atsiranda naujų klinikinių duomenų.
Pagrindinės indikacijos
- Nustatant nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (NSCLC) prieš skiriant pirmos eilės imunoterapiją.
- Vertinant melanomos, šlapimo pūslės vėžio, galvos ir kaklo vėžio bei kitų solidinių navikų galimybę gauti imunoterapiją.
Kada rekomenduojama?
- Gydytojas onkologas gali paskirti tyrimą po histologinio naviko patvirtinimo.
- Pulmonologas ar kitas specialistas gali rekomenduoti tyrimą, jei įtariamas ar diagnozuotas vėžys, kuriam gali būti taikoma imunoterapija.
| Bendra | Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas arba neigiamas, dažniausiai su procentine išraiška (Tumor Proportion Score - TPS). Klinikinė reikšmė priklauso nuo vėžio tipo. |
|---|---|
| Vyrams | Teigiamas: ≥1% arba ≥50% naviko ląstelių, išreiškiančių PD-L1, priklausomai nuo vėžio tipo ir gydymo rekomendacijų. |
| Moterims | Neigiamas: <1% naviko ląstelių, išreiškiančių PD-L1. Gydytojas gali rekomenduoti alternatyvius gydymo būdus. |
