Mikofenolo rūgštis
Mikofenolo rūgštis (MPA) yra aktyvus imunosupresantų mikofenolato mofetilo (MMF) ir mikofenolato natrio (MPS) metabolitas. Tyrimas naudojamas vaisto koncentracijai kraujyje stebėti, siekiant užtikrinti terapinį efektyvumą ir išvengti toksiškumo, ypač po organų transplantacijos ar sergant autoimuninėmis ligomis.
Veikimo mechanizmas
- Selektyviai slopina inozino monofosfato dehidrogenazę (IMPDH), taip blokuodama guanino nukleotidų sintezę limfocituose
- Stipriau veikia T- ir B-limfocitus nei kitas ląsteles dėl jų priklausomybės nuo de novo purinų sintezės
Klinikinė reikšmė
- Mikofenolo rūgštis yra pagrindinis imunosupresantas po inkstų, širdies ir kepenų transplantacijos
- Vartojama gydant autoimunines ligas, pvz., vilkligės nefritą, esant nepakankamam atsakui į kitus vaistus
Procedūra
- Kraujo mėginys imamas iš venos, paprastai prieš kitą vaisto dozę (dižeminė koncentracija)
- Tyrimas kartojamas praėjus 3-5 dienoms po dozės pakeitimo, siekiant įvertinti pusiausvyrinę koncentraciją
Dažniausios priežastys
- Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, mažinantis vaisto šalinimą
- Vaistų sąveika (ciklosporinas, takrolimuzas, probenecidas) - didina MPA koncentraciją
- Per didelė dozė ar dažnesnis vartojimas nei nurodyta
Klinikinės pasekmės
- Padidėjusi toksinių reakcijų rizika: leukopenija, anemija, trombocitopenija
- Virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, pykinimas, vėmimas)
- Didesnė infekcijų rizika dėl pernelyg didelės imunosupresijos
Dažniausios priežastys
- Nepakankama dozė ar vaisto vartojimo klaidos (praleista dozė)
- Padidėjęs metabolizmas dėl vaistų sąveikos (pvz., rifampicinas, cholestiraminas)
- Sutrikusi absorbcija dėl virškinimo trakto ligų ar vėmimo
Klinikinės pasekmės
- Nepakankama imunosupresija - padidėjusi transplantato atmetimo rizika
- Autoimuninės ligos aktyvumo atsinaujinimas (pvz., vilkligės nefritas)
- Reikalingas dozės koregavimas, kad koncentracija pasiektų terapinį diapazoną
Klinikinės situacijos
- Po organų transplantacijos (ypač inkstų, širdies) - terapinio vaisto koncentracijos stebėjimas
- Įtariant vaisto toksiškumą arba neefektyvumą (pvz., transplantato atmetimo simptomai)
- Po dozės pakeitimo ar pradėjus vartoti naujus vaistus, galinčius sąveikauti su MPA
Kokie gydytojai skiria?
- Nefrologas (transplantacijos pacientai)
- Reumatologas (autoimuninės ligos, pvz., vilkligė)
- Kardiologas / transplantacijos chirurgas (širdies transplantacija)
| Bendra | 1,0-3,5 mg/L (priklausomai nuo tyrimo metodo ir laiko po dozės) |
|---|---|
| Vyrams | 1,0-3,5 mg/L |
| Moterims | 1,0-3,5 mg/L |
