Metotreksatas
Metotreksatas yra vaistas, priklausantis antimetabolitų grupei, dažnai naudojamas onkologinėms ligoms, reumatoidiniam artritui ir kitoms autoimuninėms ligoms gydyti. Jo koncentracijos kraujyje matavimas yra svarbus norint užtikrinti terapinį veiksmingumą ir išvengti toksiškumo.
Funkcija
- Slopina dihidrofolato reduktazę, trukdydamas DNR sintezei ir ląstelių dalijimuisi.
- Vartojamas kaip chemoterapinis agentas sergant leukemija, limfomomis, krūties vėžiu.
- Mažomis dozėmis naudojamas reumatoidiniam artritui, psoriazei ir Krono ligai gydyti.
Kilmė
- Sintetinis vaistas, sukurtas XX a. viduryje.
- Jis yra folio rūgšties antagonistas, todėl gali sukelti folio rūgšties trūkumo simptomus.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, paprastai praėjus 24-48 valandoms po metotreksato dozės (priklausomai nuo gydymo protokolo).
- Prieš tyrimą specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus.
Priežastys
- Per didelė dozė arba per dažnas vartojimas.
- Inkstų funkcijos sutrikimas, mažinantis vaisto šalinimą.
- Sąveika su kitais vaistais, pvz., nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), kurie gali sumažinti metotreksato klirensą.
- Dehidratacija arba rūgštinė šlapimo reakcija (pvz., dėl aspirino).
Priežastys
- Per maža dozė, dėl kurios nepasiekiamas terapinis lygis.
- Blogas vaisto įsisavinimas (pvz., dėl virškinimo trakto ligų).
- Padidėjęs vaisto klirensas (pvz., dėl greito metabolizmo arba vaistų, skatinančių jo šalinimą).
Kada atliekamas?
- Gydant didelėmis metotreksato dozėmis (onkologijoje) - siekiant stebėti toksiškumo riziką.
- Mažomis dozėmis sergant reumatoidiniu artritu - įvertinti terapinį atsaką ir išvengti šalutinių poveikių.
- Įtariant apsinuodijimą metotreksatu.
- Tyrimą dažnai skiria reumatologai, onkologai, dermatologai ar gydytojai hematologai.
| Bendra | Terapinis metotreksato koncentracijos diapazonas kraujyje po dozės: nuo 0.5 iki 1.0 µmol/l (priklausomai nuo indikacijos). |
|---|---|
| Vyrams | Suaugusiems vyrams: 0.5-1.0 µmol/l (terapinis lygis). |
| Moterims | Suaugusioms moterims: 0.5-1.0 µmol/l (terapinis lygis). |
