Kvėpavimo rijimo koordinacijos tyrimas
Kvėpavimo ir rijimo koordinacija yra automatinis procesas, užtikrinantis, kad maistas patektų į stemplę, o ne į kvėpavimo takus. Tyrimu vertinama, ar gerklų uždarymas ir kvėpavimo sustojimas (apnėja) vyksta tinkama seka. Sutrikusi koordinacija gali sukelti aspiraciją, kosulį ar net plaučių uždegimą.
Pagrindinė informacija
- Tai neinvazinis funkcinis tyrimas, fiksuojantis kvėpavimo ir rijimo ciklų sinchroniškumą.
- Atliekamas naudojant specialią įrangą - termistorinius daviklius, elektromiografiją ar vaizdo fluoroskopiją.
- Leidžia nustatyti, ar rijimo metu balso aparatas (gerklos) pakankamai ir laiku užsidaro.
Fiziologinis pagrindas
- Sveikam žmogui rijimas sukelia trumpalaikį kvėpavimo sustojimą (fiziologinę apnėją).
- Vėliau seka refleksinis kosulys, jei dalelės patenka į gerklas - tai saugumo mechanizmas.
- Smegenų kamienas koordinuoja šį procesą: tokias struktūras kaip nucleus tractus solitarii.
Pasiruošimas
- Tyrimo dieną nevalgyti ir negerti 2-4 valandas, kad būtų išvengta regurgitacijos.
- Pranešti gydytojui apie širdies ar kvėpavimo ligas, alergijas ar rėmuo.
- Vengti rūkyti ir gerti kofeiną bent 1 valandą prieš tyrimą.
Procedūros eiga
- Pacientas sėdi patogioje kėdėje, prie nosies ir burnos pritvirtinami davikliai kvėpavimo srautui registruoti.
- Ant kaklo ir krūtinės dedami elektrodai - jie fiksuoja gerklų raumenų įtampą.
- Pacientui duodama kelių mililitrų vandens (kartais su kontrastu) ir prašoma nuryti paprastu tempu.
- Viso seanso metu stebima kvėpavimo kreivė ir rijimo signalai - gydytojas fiksuoja vėlavimus ar iškreiptus atsakus.
Pagrindiniai radiniai
- Ilgėjanti apnėjos fazė (kvėpavimo sulaikymas trunka ilgiau nei 1-2 s) - gali rodyti centrinį slopinimą.
- Vėluojantis gerklų uždarymas - kai rijimą lydi kosulys ar „užspringimo“ pojūtis, tikėtina disfagija.
- Nevisiškas balso klosčių prisiurbimas - dažnai susijęs su gerklų raumenų nusilpimu po insulto.
Dažniausios sutrikimo priežastys
- Neurologinės būklės: Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, amiotrofinė šoninė sklerozė.
- Poinsultiniai pažeidimai - ypač smegenų kamieno ar priekinės žievės srityse.
- Gerklų ar ryklės navikai, laringitas ar radiacinė fibrozė po vėžio gydymo.
- Su amžiumi susijęs rijimo raumenų tonuso mažėjimas (sarkopenija).
Klinikinės situacijos
- Įtariama disfagija: pacientas skundžiasi užspringimu, kosuliu valgant ar geriant.
- Pakartotinės aspiracijos pneumonijos be akivaizdžios priežasties.
- Pasireiškus gerklų paralyžiui, balso pakitimams ar rijimo skausmui.
Specialistai, skiriantys tyrimą
- Gydytojas otorinolaringologas (LOR) - pirmiausia vertina gerklų anatomiją.
- Neurologas - jei įtariamas insulto, naviko ar neurodegeneracinės ligos poveikis.
- Logopedas arba gydytojas gastroenterologas - esant lėtinio kosulio ar refliukso simptomams.
