Kreatininas serume
Kreatininas serume yra dažniausiai atliekamas inkstų funkcijos rodiklis. Jis atspindi glomerulų filtracijos greitį ir padeda diagnozuoti inkstų sutrikimus, vertinti jų progresavimą bei stebėti gydymo efektyvumą. Šis tyrimas dažnai derinamas su šlapalu (karbamidu) ir elektrolitais.
Funkcija
- Kreatininas yra galutinis kreatino metabolizmo produktas, susidarantis raumenų ląstelėse.
- Jis nuolat patenka į kraują ir yra filtruojamas per inkstų glomerulus, o vėliau pašalinamas su šlapimu.
- Kreatinino koncentracija kraujyje yra atvirkščiai proporcinga glomerulų filtracijos greičiui - kuo blogesnė inkstų funkcija, tuo didesnis kreatinino lygis.
Kilmė
- Kreatininas išsiskiria iš raumenų audinio, kai kreatinas (fosfokreatinas) tarnauja kaip greitoji energijos atsarga.
- Jo gamyba yra pastovi, priklausomai nuo raumenų masės ir medžiagų apykaitos intensyvumo.
Procedūra
- Kraujas imamas iš alkūnės venos (venpunkcija) įprastu būdu.
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama kraujo ėmimą atlikti ryte, nevalgius, kad būtų sumažinta kitų veiksnių įtaka.
- Prieš tyrimą patariama vengti intensyvaus fizinio krūvio (bent 24 val.), nes jis gali laikinai padidinti kreatinino lygį.
- Gydytojas gali rekomenduoti laikinai nutraukti tam tikrus vaistus (pvz., cimetidiną, trimetoprimą), kurie gali paveikti rezultatą.
Pagrindinės priežastys
- Inkstų funkcijos sutrikimai: ūmus ar lėtinis inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas.
- Dehidratacija - sumažėja inkstų perfuzija ir kreatininas ima kauptis.
- Didelė raumenų masė (kultūristai) arba pastarasis intensyvus sportas (rabdomiolizė).
- Tam tikri vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ACE inhibitoriai, ciklosporinas.
- Šlapimo takų obstrukcija (akmenys, prostatos hipertrofija).
- Didelis mėsos (ypač liesos) suvartojimas prieš pat tyrimą.
Sumažėjimo priežastys
- Raumenų masės sumažėjimas: sarkopenija, raumenų atrofija, ilgalaikė imobilizacija.
- Kepenų ligos (sumažėja kreatino sintezė).
- Nėštumas - dėl padidėjusios inkstų perfuzijos ir praskiedimo efekto.
- Netinkama mityba, baltymų trūkumas (kacheksija, anoreksija).
- Per didelė skysčių apkrova (hemodilucija) - pavyzdžiui, sergant širdies nepakankamumu.
Dažniausios priežastys
- Įtariant inkstų ligas (azotemija, šlapimo takų infekcijos).
- Vertinant lėtinės inkstų ligos stadiją ir stebint jos progresavimą.
- Prieš pradedant nefrotoksinius vaistus (pvz., aminoglikozidai, kontrastinės medžiagos).
- Periodinė sveikatos patikra, ypač sergant cukriniu diabetu ar arterine hipertenzija.
- Prieš dideles chirurgines operacijas.
Gydytojų specialybės
- Nefrologas (pagrindinis inkstų funkcijos vertintojas).
- Bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas) - atlieka pirminę diagnostiką.
- Endokrinologas - esant metaboliniams sutrikimams (pvz., podagrai).
- Urologas - įtariant šlapimo takų obstrukciją.
| Bendra | Normali kreatinino koncentracija priklauso nuo amžiaus, lyties ir raumenų masės. Laboratorijoje gali būti naudojami skirtingi metodai, todėl vertes reikėtų lyginti su konkretaus tyrimo etalonais. Pateikiamos apytikslės suaugusiųjų vertės. |
|---|---|
| Vyrams | 62-115 µmol/l (0,7-1,3 mg/dl) |
| Moterims | 53-97 µmol/l (0,6-1,1 mg/dl) |
