Intraderminiai testai
Intraderminiai testai yra alergologinis odos tyrimas, kurio metu į viršutinius odos sluoksnius suleidžiama nedidelis kiekis įtariamo alergeno. Šis metodas padeda nustatyti, ar organizmas turi specifinių IgE antikūnų prieš tam tikras medžiagas, ir yra laikomas jautresniu už paviršinius (dūrio) testus.
Funkcija
- Nustato I tipo (nedelsiamo tipo) alergines reakcijas, pvz., alergiją pūkams, žiedadulkėms, maistui, vaistams ar vabzdžių nuodams.
- Leidžia įvertinti organizmo jautrumą alergenui pagal susidariusios pūslės (papulės) ir paraudimo dydį.
- Padeda diferencijuoti alerginę nuo nealerginės kilmės simptomus, pvz., astmą, sloga, dilgėlinę.
Kilmė
- Testo principą 1909 m. aprašė vokiečių gydytojas Clemens von Pirquet, o šiuolaikinė metodika paremta praėjusio amžiaus vidurio standartais.
- Intraderminiai testai atliekami, kai paviršiniai odos testai būna neinformatyvūs arba įtariama alergija vaistams, vabzdžių nuodams ar retiems alergenams.
Procedūra
- Prieš tyrimą 5-7 dienas nevartojami antihistamininiai vaistai, o sunkiais atvejais - ir sisteminiai kortikosteroidai.
- Ant dilbio ar nugaros odos, naudojant ploną adatą, suleidžiama 0,02-0,05 ml alergeno tirpalo į paviršinį odos sluoksnį.
- Po 15-20 minučių vertinama reakcija: matuojamas papulės skersmuo (teigiama, jei ≥5 mm) ir aplinkinis paraudimas.
- Siekiant kontrolės, lygiagrečiai suleidžiamas histaminas (teigiama kontrolė) ir fiziologinis tirpalas (neigiama kontrolė).
Reikšmė
- Papulė, didesnė nei 5 mm, kartu su aplinkiniu paraudimu rodo, kad organizmas yra jautrus konkrečiam alergenui.
- Tai patvirtina I tipo alergiją, kai simptomai (pvz., dilgėlinė, slogos priepuolis, astma) gali atsirasti per kelias minutes iki valandų po kontakto su alergenu.
- Gali padėti nustatyti kryžminės reakcijos šaltinius, pvz., alergiją riešutmedžiui esant alergijai beržo žiedadulkėms.
Dažniausios situacijos
- Įtariama alergija vaistams (ypač β-laktaminiams antibiotikams ar vietiniams anestetikams), kai paviršiniai testai būna neigiami.
- Sisteminės alerginės reakcijos po vabzdžių įkandimo (bitės, vapsvos) - tiriama nuodų imunoterapijos tinkamumui.
- Neaiškios kilmės dilgėlinė, angioneurozinė edema ar sunki atopija, kai standartiniai dūrio testai neduoda aiškaus atsakymo.
- Prieš pradedant specifinę imunoterapiją (desensibilizaciją) - tikslingai parenkamas alergenas.
