Inkstų arterijų MR angiografija
Inkstų arterijų MR angiografija (MRA) yra neinvazinis vaizdinis tyrimas, kurio metu naudojamas magnetinis rezonansas ir kontrastinė medžiaga, kad būtų detaliai atvaizduotos inkstus maitinančios arterijos. Šis metodas leidžia įvertinti kraujotaką, aptikti susiaurėjimus, išsiplėtimus ar kitus kraujagyslių pakitimus be rentgeno spindulių poveikio.
Tyrimo esmė
- Tai magnetinio rezonanso tomografo (MRT) ir kontrastinės medžiagos derinys, skirtas tik inkstų arterijų kraujotakai įvertinti.
- Skirtingai nuo KT angiografijos, šis metodas nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės, todėl yra saugesnis, ypač esant alergijai jodui.
Ką galima pamatyti?
- Inkstų arterijų skersmens pokyčius - susiaurėjimus (stenozę) ar išsiplėtimus (aneurizmas).
- Kraujagyslių užsikimšimus, trombozes ar netaisyklingą kraujo tekėjimą.
- Papildomas arterijas, kurios gali būti svarbios planuojant chirurgines operacijas.
Procedūra
- Prieš tyrimą reikia nusiimti visus metalinius daiktus, papuošalus, išimti ausines, plaukų segtukus. Apie bet kokius implantus (stentus, šuntus, metalines plokšteles) būtina informuoti gydytoją.
- Tyrimo metu pacientas guli ant specialaus stalo, kuris įstumiamas į MRT tunelį. Dažniausiai pirmiausia atliekama keletas pažintinių nuotraukų.
- Tada per veną įšvirkščiama kontrastinė medžiaga (gadolinio pagrindu). Iškart po jos suleidimo daromos kelios greitos nuotraukų serijos, kol kontrastas keliauja inkstų arterijomis.
- Visas tyrimas trunka nuo 30 iki 60 minučių. Procedūra neskausminga, bet gali būti girdimas stiprus beldimas - tam išduodamos ausinės arba kamštukai.
Pasiruošimas
- Paprastai nereikia specialaus badavimo, tačiau prieš kelias dienas rekomenduojama vengti kofeino, nes jis gali paveikti kraujagyslių tonusą.
- Jei pacientas serga inkstų ligomis, prieš tyrimą būtina pasitikrinti kreatinino kiekį - kontrastinė medžiaga gali pakenkti inkstams, jei jų funkcija jau susilpnėjusi.
Dažniausi radiniai
- Inkstų arterijos stenozė - susiaurėjimas, dažniausiai dėl aterosklerozės. Tai gali sukelti antrinę hipertenziją ir inkstų nepakankamumą.
- Aneurizma - išsiplėtimas, kuris gali plyšti ir sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
- Fibromuskulinė displazija - neaterosklerozinis arterijos sienelės pakitimas, dažniau jaunoms moterims, taip pat sukeliantis hipertenziją.
Ką reiškia padidėjęs susiaurėjimo laipsnis?
- Didesnis nei 60 % susiaurėjimas laikomas hemodinamiškai reikšmingu - jis ženkliai mažina kraujo tekėjimą į inkstą.
- Esant reikšmingai stenozei, gali būti svarstomas angioplastikos ar stentavimo gydymas, kad būtų atstatyta kraujotaka.
Kada rekomenduojama
- Įtariant inkstų arterijos stenozę kaip antrinės hipertenzijos priežastį (ypač jauniems pacientams arba kai hipertenzija sunkiai kontroliuojama vaistais).
- Prieš chirurgines inkstų operacijas (pvz., inksto transplantaciją) - norint įvertinti kraujagyslių anatomiją.
- Stebint jau žinomą inkstų arterijos aneurizmą ar stenoze - siekiant įvertinti progresavimą.
Gydytojai specialistai, skiriantys tyrimą
- Nefrologas - esant inkstų funkcijos sutrikimams, hipertenzijai.
- Kardiologas ar angiologas - įtariant kraujagyslių ligas.
- Radiologas - konsultuoja dėl tyrimo tikslingumo ir interpretuoja vaizdus.
