Gyvsidabris šlapime
Gyvsidabris šlapime yra svarbus biologinis rodiklis, padedantis įvertinti organizmo apkrovą šia sunkiai metalu. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas siekiant nustatyti ūmų ar lėtinį apsinuodijimą gyvsidabriu, ypač profesinės ekspozicijos atvejais.
Funkcija
- Gyvsidabris yra sunkusis metalas, kuris neturi fiziologinės funkcijos organizme.
- Jo koncentracija šlapime atspindi pastarųjų dienų ar savaičių gyvsidabrio išskyrimą per inkstus.
Kilmė
- Organinis gyvsidabris (metilgyvsidabris) patenka su užteršta žuvimi ir jūros gėrybėmis.
- Neorganinis gyvsidabris patenka per dantų amalgamas, darbo aplinką (chemijos pramonė, odos apdirbimas) arba kosmetikos produktus.
Procedūra
- Pacientui suteikiamas specialus šlapimo indas.
- Renkamas rytinis šlapimo mėginys (pageidautina), arba 24 valandų šlapimo rinkinys.
- Mėginys siunčiamas į toksikologijos laboratoriją, kur atliekama atominės absorbcijos spektrometrija (AAS) arba induktyviai susietos plazmos masės spektrometrija (ICP-MS).
- Siekiant išvengti taršos, prieš mėginio paėmimą rekomenduojama vengti žuvies, jūros gėrybių ir dantų amalgamos procedūrų 48 valandas.
Ūmi ekspozicija
- Profesinis kontaktas chemijos pramonėje, gaminant chlorą arba naudojant gyvsidabrio junginius.
- Netinkamai naudojant balinančias kosmetikos priemones (pvz., muilus su gyvsidabriu).
- Atsitiktinis apsinuodijimas termometro arba lempos gyvsidabriu.
Lėtinė ekspozicija
- Ilgalaikis dantų amalgamų turėjimas (ypač dėvėtų ar blogai prižiūrimų plombų).
- Didelis suvartojamos žuvies ir jūros gėrybių (ypač tuno, ryklio, banginių) kiekis.
- Pramoninis oro ar vandens užterštumas gyvsidabriu.
Klinikinės pasekmės
- Neurologiniai simptomai: drebulys, atminties sutrikimai, dirglumas.
- Inkstų pažeidimas (nefrotoksiškumas).
- Virškinimo sistemos sutrikimai: pykinimas, vėmimas, stomatitas.
Reikšmė
- Mažas gyvsidabrio kiekis šlapime laikomas norma ir nėra susijęs su patologija.
- Nepakankama ekspozicija arba efektyvus gyvsidabrio pašalinimas organizme.
Kada rekomenduojama
- Įtariant apsinuodijimą gyvsidabriu (simptomai: drebulys, metalinis skonis burnoje, inkstų funkcijos sutrikimas).
- Profesinio stebėjimo metu darbuotojams, dirbantiems su gyvsidabriu.
- Pacientams, turintiems dantų amalgamų ir besiskundžiantiems neaiškiais neurologiniais simptomais.
- Nėščioms moterims, kurios reguliariai vartoja didelį kiekį žuvies (prenatalinė rizika).
Kokie gydytojai skiria
- Darbo medicinos gydytojas
- Toksikologas
- Neurologas (esant neurologiniams simptomams)
- Šeimos gydytojas (bendroje praktikoje)
| Bendra | Mažiau nei 10 µg/l (20 nmol/l) - sveikiems suaugusiesiems be žinomos ekspozicijos. |
|---|---|
| Vyrams | Mažiau nei 10 µg/l |
| Moterims | Mažiau nei 10 µg/l (nėščioms moterims rekomenduojama < 5 µg/l) |
