Cockcroft-Gault formulė
Cockcroft-Gault formulė - tai vienas iš klasikinių būdų įvertinti inkstų funkciją. Ji padeda apskaičiuoti kreatinino klirensą (KLkr) pagal paciento amžių, svorį, lytį ir kreatinino koncentraciją kraujyje. Nors pastaraisiais metais vis dažniau naudojamos kitos formulės, Cockcroft-Gault išlieka svarbi vaistų dozavimo koregavimui ir kasdienėje klinikinėje praktikoje.
Funkcija
- Įvertina kreatinino klirensą - rodiklį, atspindintį inkstų gebėjimą išvalyti kraują nuo medžiagų apykaitos produktų.
- Padeda pritaikyti vaistų dozes, ypač tais atvejais, kai vaistai šalinami per inkstus.
Kilmė
- Sukurta 1976 metais mokslininkų Cockcroft ir Gault, remiantis tyrimų duomenimis.
- Išvesta iš empirinių stebėjimų, todėl gali būti mažiau tiksli tam tikroms populiacijoms (pvz., nutukusiems, pagyvenusiems).
Procedūra
- Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas kreatinino koncentracijai nustatyti.
- Pacientui nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau likus kelioms dienoms iki tyrimo patariama vengti intensyvaus fizinio krūvio ir didelio mėsos kiekio maiste.
- Gydytojas arba laborantas į formulę įrašo paciento amžių, svorį, lytį ir kreatinino kiekį, o tada apskaičiuoja klirensą.
Priežastys
- Hiperfiltracija - ankstyva inkstų pažeidimo stadija (pvz., sergant diabetu).
- Nėštumas - dėl padidėjusios kraujotakos inkstuose.
- Didelė raumenų masė arba per didelis kūno svoris formulėje gali dirbtinai padidinti rezultatą.
Priežastys
- Lėtinė inkstų liga (bet kurios stadijos).
- Ūmus inkstų pažeidimas (pvz., dehidratacija, sepsis, nefrotoksiniai vaistai).
- Amžius - vyresniems nei 60 metų klirensas natūraliai mažėja.
- Maža raumenų masė, amiotrofija - formulė gali parodyti mažesnę nei tikroji vertę.
Kada reikia?
- Prieš skiriant vaistus, kurie šalinami per inkstus (pvz., antibiotikai, antikoaguliantai).
- Įtariant lėtinę inkstų ligą arba stebint jos progresavimą.
- Vertinant inkstų funkciją prieš kontrastinius tyrimus (KT, MRT su kontrastu).
- Rekomenduoja nefrologai, kardiologai, gydytojai farmakologai ir bendrosios praktikos gydytojai.
| Bendra | Kreatinino klirensas, apskaičiuotas pagal Cockcroft-Gault formulę, paprastai laikomas normaliu, kai yra didesnis nei 90 ml/min. Tačiau normos priklauso nuo amžiaus ir lyties. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: 97-137 ml/min (jaunesniems); su amžiumi reikšmė natūraliai mažėja. |
| Moterims | Moterims: 88-128 ml/min (jaunesnėms); moterų vertės paprastai būna ~15% žemesnės dėl mažesnės raumenų masės. |
